2026-01-217252
同事睡眠时同时出现打鼾与磨牙,多与睡眠结构紊乱、上气道解剖异常、心理压力等因素相关,长期忽视可能影响睡眠质量与口腔健康,需结合非药物干预与针对性检查明确原因。
一、睡眠呼吸障碍与磨牙的共病机制
1. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA):OSA患者因反复上气道塌陷,导致睡眠片段化,夜间血氧波动刺激交感神经兴奋,引发颌骨肌肉紧张,表现为打鼾加重与磨牙频率上升。研究显示,OSA患者中睡眠磨牙发生率较普通人群高2-3倍,尤其在中度以上OSA患者中更显著。
2. 生理结构与功能异常:扁桃体/腺样体肥大(常见于儿童)、舌体肥大、下颌后缩等上气道狭窄因素,可同时导致打鼾与夜间咬合肌不自觉收缩;牙齿咬合干扰(如深覆合、牙列不齐)会激活颌骨肌反射性收缩,加重磨牙症状。
二、心理与行为因素的叠加影响
1. 慢性压力与情绪障碍:长期工作压力、焦虑或抑郁状态通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,增加夜间交感神经兴奋性,导致睡眠中肌肉张力调节失衡,既阻碍上气道肌肉放松(加重打鼾),又引发磨牙。流行病学调查显示,职场压力评分每增加10分,睡眠磨牙发生风险上升12%。
2. 生活方式高危行为:睡前饮酒、吸烟或摄入咖啡因(如浓茶、咖啡)会松弛咽喉部肌肉(加重打鼾),同时刺激中枢神经导致磨牙频率增加;长期熬夜或昼夜节律紊乱者,REM睡眠期比例异常,可能同时诱发两种症状。
三、睡眠质量与牙齿健康的关联性
1. 睡眠片段化的双向影响:磨牙患者常伴随睡眠周期紊乱(如浅睡眠比例增加),而打鼾若未及时干预,会因反复缺氧进一步破坏睡眠连续性,形成“打鼾-睡眠中断-磨牙加重”的恶性循环。研究证实,睡眠呼吸暂停每增加1次/小时,磨牙频率增加15%。
2. 牙齿咬合异常的介导作用:牙齿错位、深覆合等咬合干扰会使颌骨肌在睡眠中持续紧张,尤其在REM睡眠期(睡眠周期中肌肉张力波动最大阶段),易引发磨牙;长期磨牙又会反向加剧咬合创伤,形成“咬合异常-磨牙-牙齿磨损-咬合更异常”的病理链。
四、非药物干预的分级建议
1. 基础生活方式调整:①睡眠姿势:侧睡(避免仰卧)可减少舌根后坠,降低打鼾频率;②体重管理:BMI>24者建议通过规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制碳水摄入(减少高糖高脂食物)减轻体重,OSA患者减重5%-10%可使症状改善40%;③情绪调节:每日进行10分钟正念冥想或深呼吸训练,降低夜间交感神经活性;④口腔护理:睡前避免进食,佩戴牙垫(非药物干预)可保护牙齿,减少夜间磨牙对牙釉质的损伤。
2. 针对特殊人群的干预:①儿童:若伴随腺样体肥大,需排查鼻腔通气情况,避免张口呼吸;②青少年:学业压力大时可通过睡前2小时远离电子设备、规律作息减少症状;③女性更年期:补充维生素B族(如B6)可缓解神经兴奋性,减轻磨牙频率。
五、需专业干预的警示信号与处理原则
1. 就医指征:①打鼾伴随夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡(OSA典型症状);②磨牙导致牙齿敏感、咬合疼痛、颞下颌关节紊乱;③体重短期内明显变化(如1个月内增减5kg以上)或既往有甲状腺疾病史。
2. 临床处理路径:①口腔检查:评估咬合关系,必要时佩戴夜间咬合垫(需由口腔科医生定制);②睡眠监测:通过多导睡眠图(PSG)明确OSA严重程度,轻中度患者以持续正压通气(CPAP)为主,重度患者考虑手术干预(如腭咽成形术);③药物治疗:仅适用于严重焦虑患者短期使用抗焦虑药(如阿普唑仑),但需严格遵医嘱,避免儿童及孕妇使用。

夏寅主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 耳鼻喉科
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