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当体温达38.9℃时，不同人群处理有别。儿童3个月内婴儿需及时就医，3-6岁及6岁以上儿童可先物理降温等，不适时遵医嘱用退烧药，同时排查感染等发热原因；成人也可先非药物干预，无效或不适重及时就医，且要关注发热对身体各方面的影响。
一、体温38.9℃是否要吃退烧药
一般来说，当体温达到38.9℃时，从舒适度角度考虑可以考虑使用退烧药，但还需综合多方面因素。
（一）非药物干预的尝试
对于儿童：
年龄较小的婴儿，如3个月以内的婴儿，体温38.9℃属于比较高的情况，由于婴儿体温调节中枢发育不完善等因素，更应谨慎处理。首先可以尝试适当减少衣物，增加散热，比如将包裹的过多被子解开等，但要注意避免着凉。同时可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温，这是因为水分蒸发可以带走热量。不过物理降温效果可能有限，如果体温持续上升或孩子出现不适表现，需及时就医。
对于3个月-6岁的儿童，在进行物理降温的同时，如果孩子精神状态尚可，可以让孩子适当多喝些温水，补充因发热散失的水分，防止脱水。
对于成人：
可以先尝试通过减少穿着的衣物来散热，比如脱掉厚重的外套等。也可以用湿毛巾擦拭身体进行物理降温，同时也要适当补充水分，保证身体的新陈代谢正常进行。
（二）药物干预的情况
儿童：
6个月以上的儿童，当体温达到38.9℃且孩子有不适症状，如烦躁、哭闹不止、精神萎靡等，可以考虑使用退烧药，常用的儿童退烧药有对乙酰氨基酚等。但需要注意的是，不同年龄段儿童使用退烧药的剂量等有严格要求，必须严格按照药品说明书或在医生指导下使用，且要避免低龄儿童使用不适合的退烧药剂型等。
对于3个月-6个月的婴儿，体温38.9℃属于较高体温，应及时就医，由医生判断是否需要使用退烧药以及具体的处理方式，因为婴儿病情变化较快，不能自行随意使用退烧药。
成人：
成人体温38.9℃时，如果感觉身体非常不适，如头痛剧烈、全身酸痛明显等，可以考虑使用退烧药，常用的有布洛芬等。但在使用退烧药之前，也可以先尝试上述非药物干预措施，如果体温持续不降或不适症状加重，应及时就医，查找发热的原因，进行针对性治疗。
二、体温38.9℃相关的衍生情况
（一）发热的原因排查
儿童：
3个月以内婴儿体温38.9℃，可能是由于感染如细菌感染、病毒感染等引起，也可能是因为环境温度过高、包裹过严等非感染因素导致，但非感染因素导致的发热一般体温不会这么高，所以更要警惕感染性因素。例如，新生儿肺炎时可能会出现发热，同时伴有呼吸增快、口吐泡沫等表现；尿路感染也可能导致婴儿发热，可能会出现排尿时哭闹等表现。
3个月-6岁儿童体温38.9℃，感染性因素常见的有上呼吸道感染，多由病毒引起，除了发热还可能有咳嗽、流涕等症状；也可能是肠道病毒感染，会伴有腹泻等表现。
6岁以上儿童体温38.9℃，感染性因素除了上呼吸道感染外，还可能是肺炎支原体感染等，会出现咳嗽较为剧烈且多为干咳等表现；也可能是细菌感染引起的其他部位感染，如化脓性扁桃体炎等，会有扁桃体红肿、化脓等表现。
成人：
感染性因素是常见原因，如细菌感染引起的肺炎、尿路感染、胆囊炎等，都会出现发热症状，同时伴有相应感染部位的特异性表现，如肺炎会有咳嗽、咳痰、胸痛等；尿路感染会有尿频、尿急、尿痛等。病毒感染引起的流感等，除了发热还会有全身肌肉酸痛、乏力等表现。非感染性因素如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能出现发热情况，一般还会伴有皮疹、关节疼痛等其他系统表现。
（二）发热对身体的影响
儿童：
年龄较小的儿童，体温38.9℃长时间不退可能会影响大脑神经细胞的功能，因为儿童的大脑神经细胞对体温变化较为敏感，过高的体温可能导致惊厥等情况发生，尤其是有高热惊厥病史的儿童，更容易在体温快速上升时出现惊厥。同时，高热会使儿童身体代谢加快，消耗过多能量，导致孩子精神萎靡、食欲减退等。
对于3个月以内婴儿，体温38.9℃可能会影响其正常的生理功能，如呼吸、循环等，因为婴儿的各器官功能发育尚未成熟，高热可能会打乱其正常的生理节奏。
成人：
成人长时间体温38.9℃会使身体处于高代谢状态，消耗大量能量，导致身体虚弱、乏力明显。同时，高热会影响心肺功能，增加心脏的负担，对于有基础心脏病的成人来说，可能会诱发心绞痛等心脏疾病发作。而且高热还可能影响胃肠道功能，导致食欲下降、消化不良等情况。
总之，当体温达到38.9℃时，要根据不同人群采取相应的处理措施，优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下进行药物干预，同时要密切关注体温变化以及身体的其他伴随症状，及时排查发热原因并进行相应处理。
王艳主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 呼吸内科二病房
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