2026-01-221.5万
失眠多梦可因生理因素中不同年龄阶段发育或功能变化、疾病影响（如心血管、呼吸、内分泌、神经系统疾病等），心理社会因素里生活方式的精神压力重大事件、电子设备使用、作息不规律，心理状态的焦虑抑郁障碍，环境因素的不适，其他因素的药物酒精影响引发，可通过调整生活方式改善，长期严重者需就医排查躯体疾病或心理障碍并依医嘱处理。
一、生理因素（一）年龄差异1.儿童期：儿童神经系统发育尚不完善，可能因日常活动中的兴奋体验等在睡眠中出现梦境相关表现，且睡眠调节机制相对脆弱，易受外界微小干扰影响睡眠状态，比如过度玩耍后可能更易出现多梦情况，但一般随生长发育可逐渐改善。2.老年人：随着年龄增长，睡眠结构发生改变，深睡眠期时间缩短，浅睡眠期相对延长，大脑对睡眠的调节能力下降，更易出现入睡困难、频繁觉醒及多梦现象，这与衰老导致的神经内分泌功能变化等有关。3.女性特殊生理阶段：-经期：体内激素水平波动，可能引起情绪波动、躯体不适等，从而影响睡眠，出现失眠多梦，这是因为激素变化会干扰神经系统对睡眠的调控。-孕期：孕妇身体会经历诸多变化，如体重增加、身体不适等，同时心理上可能存在对胎儿健康等的担忧，这些因素综合起来易导致睡眠紊乱，出现失眠多梦。-围绝经期：卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降，会引发一系列躯体和心理症状，如潮热、盗汗、情绪烦躁等，这些都可能干扰睡眠，造成失眠多梦。（二）疾病影响1.心血管疾病：例如心力衰竭患者，夜间平卧时回心血量增加，心脏负担加重，可能出现呼吸困难、胸闷等不适，从而频繁觉醒，影响睡眠连续性，导致失眠多梦，其机制与心脏功能异常引发的机体缺氧、代谢紊乱等有关。2.呼吸系统疾病：像慢性阻塞性肺疾病患者，气道阻塞导致通气功能障碍，夜间睡眠时缺氧情况可能加重，引发呼吸急促、憋醒等，进而干扰睡眠结构，出现失眠多梦。3.内分泌疾病：-甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，患者常表现出心慌、多汗、情绪易激动等，这些症状会影响睡眠，导致失眠多梦，是因为过高的甲状腺激素水平干扰了神经系统的正常调节。-糖尿病：若血糖控制不佳，夜间可能出现低血糖或高血糖情况，引起身体不适，如夜间低血糖时会有饥饿、冷汗、心慌等表现，从而影响睡眠，导致失眠多梦。4.神经系统疾病：-帕金森病：除了运动症状外，睡眠障碍是常见非运动症状，患者可能出现失眠、多梦、睡眠中出现异常行为（如拳打脚踢等），这与帕金森病导致的神经递质失衡等病理改变有关，影响了睡眠相关神经通路的正常功能。-阿尔茨海默病：在疾病进展过程中，患者认知功能逐渐衰退，同时睡眠-觉醒节律紊乱，表现为失眠多梦、白天嗜睡等，这与大脑神经结构和功能的进行性破坏相关。二、心理社会因素（一）生活方式1.精神压力与重大生活事件：长期处于高强度工作学习状态，精神持续紧张，大脑无法得到有效放松，会影响睡眠节律，导致入睡困难、多梦。当面临重大生活事件，如失业、亲人离世等，心理承受巨大冲击，情绪难以平复，容易出现失眠多梦，这是因为应激状态下神经内分泌系统失调，影响了睡眠相关调节。2.电子设备使用：睡前长时间使用手机、电脑等电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素对调节睡眠周期至关重要，长期如此会打乱正常的睡眠-觉醒周期，引发失眠多梦。3.作息不规律：经常熬夜，打破了正常的生物钟，使得大脑和身体的节律紊乱，白天睡眠时间过长又会进一步干扰夜间睡眠，导致夜间失眠多梦，因为生物钟是调节睡眠的重要内在机制，被打乱后难以恢复正常睡眠模式。（二）心理状态1.焦虑障碍：焦虑患者常常处于过度紧张不安的状态，大脑始终保持警觉，难以进入放松的睡眠状态，表现为入睡困难、多梦，且梦境多与担忧的事情相关，这是由于焦虑情绪下神经系统处于兴奋状态，影响了睡眠的启动和维持。2.抑郁障碍：抑郁患者除了情绪低落外，睡眠障碍较为常见，可表现为失眠、多梦、早醒等，这与抑郁导致的神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）有关，这些神经递质参与睡眠-觉醒的调节，失衡时会破坏正常睡眠结构。三、环境因素睡眠环境的不适是引发失眠多梦的常见原因之一。例如睡眠环境嘈杂，声音干扰会频繁打断睡眠，使人从睡眠状态中觉醒，影响睡眠连续性；光线过强，即使是微弱的光线也可能透过眼皮干扰大脑的睡眠节律，导致睡眠变浅、多梦；温度不适宜，过冷会使人肌肉紧张难以放松，过热会引起身体不适，都不利于进入深度睡眠，从而出现失眠多梦情况。四、其他因素（一）药物影响某些药物的使用可能导致失眠多梦，比如一些中枢兴奋类药物，会刺激中枢神经系统，使大脑处于兴奋状态，影响睡眠；部分抗精神病药物，可能通过作用于神经系统的受体等机制，引发睡眠障碍，出现失眠多梦症状。（二）酒精影响长期大量饮酒后突然戒酒，会出现戒断反应，其中就包括失眠多梦，这是因为酒精影响了大脑的神经递质和睡眠调节机制，突然停止饮酒后，机体需要重新适应，从而出现睡眠紊乱。对于失眠多梦的情况，首先可尝试通过调整生活方式来改善，如保持固定的作息时间、营造安静舒适的睡眠环境、减轻心理压力等。若长期严重失眠多梦已影响日常生活质量，应及时就医，排查是否存在躯体疾病或心理障碍等问题，并在医生指导下进行相应处理，同时需特别注意儿童等特殊人群的睡眠情况，儿童出现长期失眠多梦需谨慎排查是否存在发育或心理等方面的潜在问题，给予针对性的关怀和处理。
杨军副主任医师
中国医科大学附属第一医院 神经内科
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