2026-01-221.3万
运动功能障碍包括肢体瘫痪（脑部血管病变致支配肢体运动神经功能受损，年龄大、有基础病史者恢复慢）、肌张力异常（脑部病变影响肌肉张力调节神经通路，不同性别康复训练原则相似，缺乏运动者恢复慢）、运动协调障碍（小脑或相关传导通路受损，儿童患者需特别康复方案）；认知障碍有记忆力减退（中风影响记忆相关区域，年龄大、有不良生活方式或家族史者更明显）、注意力不集中（脑部病变干扰注意力神经调控机制，需个性化康复方案，基础疾病如高血脂可能影响）、执行功能障碍（大脑额叶等执行功能相关区域受损，康复需考虑患者年龄、基础病史调整训练）；言语障碍包括失语症（大脑语言中枢受损，年龄大、有脑血管病危险因素者易严重）、构音障碍（支配发音器官肌肉运动不协调或神经控制障碍，康复训练需针对发音器官功能结合基础健康状况调整）；吞咽障碍是脑部病变影响吞咽反射神经调控，老年患者、合并帕金森病等疾病者风险更高，可致营养不良、吸入性肺炎等并发症；情感障碍有抑郁（中风后脑部神经递质改变及对疾病预后担忧等致发生率高，不同性别无显著差异，长期心理负担重、基础健康状况差者风险高）、焦虑（中风致身体功能障碍及对未来生活不确定引发，年龄轻、有家族心理疾病史者风险可能增加，需心理支持和疏导）。
肢体瘫痪：中风后常见一侧肢体无力或完全不能活动，这是由于脑部血管病变导致支配肢体运动的神经功能受损。例如，大脑皮质运动区及其传导束受损，使得肌肉无法正常接收神经冲动来完成运动。在年龄较大的患者中，恢复相对较慢，因为随着年龄增长，身体的自我修复能力有所下降。而对于有长期高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管病变基础可能更严重，进一步影响运动功能的恢复。
肌张力异常：可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肢体僵硬，活动受限；肌张力降低则表现为肢体松软。这是因为脑部病变影响了对肌肉张力调节的神经通路。不同性别在恢复过程中可能存在一定差异，一般来说，男性和女性在康复训练中的反应可能因身体机能等因素略有不同，但总体康复训练的原则是相似的。生活方式方面，缺乏运动的患者恢复可能更慢，所以需要积极进行康复训练来改善肌张力异常情况。
运动协调障碍：患者会出现行走不稳、持物不稳等共济失调表现，这是由于小脑或其相关传导通路受损所致。对于儿童中风后遗症患者（虽然相对少见，但也有发生可能），运动协调障碍会严重影响其日常活动和生长发育，需要特别的康复训练方案，以促进其运动功能的逐步改善。
认知障碍
记忆力减退：表现为对近期事件、人物等的记忆困难。中风影响了大脑中与记忆相关的区域，如海马体等。年龄较大的患者本身记忆力随年龄有自然减退趋势，中风后这种减退可能会更明显。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，认知功能可能更容易受到进一步损害，而有脑血管病家族史的患者，其认知功能受损的风险可能相对更高。
注意力不集中：患者难以长时间集中注意力做一件事情。这是因为脑部病变干扰了注意力的神经调控机制。不同性别在注意力恢复上可能没有本质差异，但康复训练中需要根据患者具体情况制定个性化方案来提高注意力。对于患有基础疾病如高血脂的患者，血液黏稠度等问题可能影响脑部供血，进而影响注意力集中程度。
执行功能障碍：包括计划、组织、解决问题等能力下降。例如，患者可能无法合理安排日常活动的顺序来完成一项任务。这与大脑额叶等执行功能相关区域受损有关。在康复过程中，需要通过针对性的训练来逐步改善执行功能，同时要考虑患者的年龄、基础病史等因素来调整训练强度和方式。
言语障碍
失语症：可分为运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流畅表达）、感觉性失语（能发音，但语言杂乱无章，不能理解他人和自己的语言）、命名性失语（能说出物品用途，但不能正确说出物品名称）等多种类型。这是由于大脑语言中枢受损引起。年龄较大的患者在言语康复中可能面临更多挑战，因为语言学习和恢复能力随年龄增长而下降。有长期脑血管病危险因素暴露史的患者，如高血压控制不佳，可能更容易出现严重的言语障碍。
构音障碍：表现为发音不清、语调异常等，是由于支配发音器官的肌肉运动不协调或神经控制障碍导致。无论是男性还是女性，都可能出现构音障碍，康复训练需要针对发音器官的功能进行训练，同时要结合患者的基础健康状况来调整训练方法。例如，对于有糖尿病的患者，要注意在训练过程中避免因过度疲劳等导致血糖波动影响康复效果。
吞咽障碍
吞咽困难：患者进食时容易出现呛咳、食物滞留于咽部等情况，这是因为脑部病变影响了吞咽反射的神经调控。吞咽障碍可能导致患者营养不良、吸入性肺炎等并发症。对于老年患者，吞咽障碍的风险更高，因为其咽喉部肌肉功能可能有所减退，且基础疾病较多。有脑血管病病史且合并帕金森病等疾病的患者，吞咽障碍可能更为严重，需要特别的饮食调整和吞咽训练来保障营养摄入和呼吸道安全。
情感障碍
抑郁：中风患者中抑郁发生率较高，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。这与中风后脑部神经递质改变以及患者对疾病预后的担忧等因素有关。不同性别在抑郁发生上可能没有显著差异，但女性可能更善于表达情绪，但也可能因社会角色等因素面临更多心理压力。有长期心理负担重、基础健康状况差的患者，抑郁的发生风险更高，需要关注患者的心理状态，必要时进行心理干预和药物辅助治疗（但药物使用需谨慎，尤其要考虑患者的基础疾病情况）。
焦虑：患者表现为紧张、不安、恐惧等情绪。中风带来的身体功能障碍和对未来生活的不确定性可能导致焦虑情绪产生。年龄较轻的患者可能对自身功能障碍带来的生活变化更敏感，焦虑情绪可能更明显。有家族心理疾病史的患者，焦虑发生的风险可能相对增加，需要给予心理支持和适当的疏导来缓解焦虑情绪。
张翠娥副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 神经内科
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