2026-01-221.1万
崩漏是中医非周期性子宫出血病症发病急骤暴下如注为崩病势缓量少持续长为漏西医功能性子宫出血可参照辨证论治病因有情志饮食劳累过度先天因素病机是冲任损伤子宫藏泻失常临床表现为阴道出血异常及伴随贫血等症状诊断需采集病史妇科检查辅助检查鉴别与月经不调妊娠相关疾病生殖器肿瘤等鉴别治疗原则急则治标缓则治本辨证论治分肾虚脾虚血热血瘀预防要保持心情舒畅注意饮食调节劳逸结合积极治疗妇科疾病调护包括生活饮食心理方面。
崩漏是中医术语，是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，但持续时间长者为“漏”。西医中无与之完全对应的单一疾病，但功能性子宫出血等疾病可参照崩漏进行辨证论治。
崩漏的病因病机
病因
情志因素：长期精神压抑、焦虑、愤怒等，可导致肝郁气滞，郁而化火，火热迫血妄行，引发崩漏。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，更容易出现情志不舒，增加崩漏发病风险。
饮食因素：过度节食、嗜食辛辣肥腻之品等。过度节食会导致气血生化不足，气血虚弱则不能固摄血液；嗜食辛辣肥腻之品易生湿热，湿热蕴结，扰动血海，导致子宫出血。比如，一些年轻女性为追求身材过度节食，易引发崩漏。
劳累过度：长期过度劳累，如体力劳动过重、脑力劳动过度等，会损伤脾气，脾失统摄，气不摄血而致崩漏。从事高强度体力劳动的人群以及长期熬夜、过度用脑的人群，都可能因劳累损伤正气而增加崩漏发病几率。
先天因素：部分女性由于先天肾气不足，在青春期时，肾气未充，冲任不固；或在绝经期前后，肾气渐虚，封藏失职，均可导致崩漏。比如，一些青春期少女因先天肾气不足，易出现月经紊乱，发展为崩漏。
病机：主要是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。常见的有肾虚、脾虚、血热和血瘀等病机。
肾虚：包括肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚则虚火内炽，热扰冲任；肾阳虚则封藏失司，以致经血非时而下。例如，绝经期女性由于肾气渐衰，肾阴虚者虚火迫血妄行，肾阳虚者固摄无权，都可能引发崩漏。
脾虚：脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，可致经血非时而下，量多如崩或淋沥不尽。比如，长期患有慢性疾病、体质虚弱的女性，多存在脾虚情况，易出现崩漏。
血热：包括实热和虚热。实热者素体阳盛，或感受热邪，热伤冲任；虚热者阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行。如正值经期或产后，感受热邪，或过食辛辣助阳之品，易引发实热崩漏；而素体阴虚的女性，在经期等特殊时期，易出现虚热崩漏。
血瘀：瘀血阻滞冲任胞宫，血不循经，非时而下。比如，产后或流产后，血室正开，寒邪乘虚而入，血为寒凝；或七情内伤，气滞血瘀，均可导致瘀血内阻，引发崩漏。
崩漏的临床表现
阴道出血异常：表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血或淋沥不尽。例如，有的女性月经周期可提前或推后1-2个月，经期持续10余天甚至更久，经量时多时少，严重者可能出现大量阴道出血，导致贫血等并发症。
伴随症状
贫血表现：长期大量出血可导致患者出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短等贫血症状。尤其是儿童处于生长发育阶段，长期崩漏导致的贫血会影响其身体和智力发育；育龄女性贫血可能影响正常工作和生活；老年女性贫血则会加重身体虚弱状况，增加其他疾病发生风险。
不同病因伴随症状：肾虚者可伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等；脾虚者可伴有神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等；血热者可伴有心烦口渴、便秘尿黄等；血瘀者可伴有小腹疼痛拒按等。
崩漏的诊断与鉴别诊断
诊断
病史采集：详细询问月经史、婚育史、避孕措施、既往妇科疾病史等。例如，了解患者月经初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，是否有过人工流产、刮宫等手术史，是否患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病。
妇科检查：进行全面的妇科检查，排除生殖器官器质性病变。如检查外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等，查看是否有局部病变导致的出血。
辅助检查：包括血常规检查，了解患者贫血情况；B超检查，可了解子宫及附件的形态、结构，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变；基础体温测定，了解患者的排卵功能等。
鉴别诊断
与月经不调鉴别：月经不调是指月经周期、经期、经量的轻微异常，而崩漏是严重的月经紊乱，出血量多或淋漓不尽，与月经不调有程度上的区别。
与妊娠相关疾病鉴别：如先兆流产、异位妊娠等，这些疾病也可出现阴道出血，通过血HCG测定、B超检查等可明确鉴别。例如，异位妊娠患者血HCG水平低于正常妊娠，B超检查可发现宫腔外妊娠囊。
与生殖器肿瘤鉴别：如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等，通过妇科检查、B超、病理检查等可明确鉴别。例如，子宫内膜癌患者通过诊断性刮宫取内膜组织病理检查可确诊。
崩漏的治疗原则
急则治其标，缓则治其本：在出血期，首先要止血，防止发生虚脱等严重并发症；在出血停止后，要根据患者的具体病因进行辨证论治，调整月经周期，治其根本。
辨证论治
肾虚
肾阴虚：治以滋肾益阴，固冲止血，方用左归丸合二至丸加减。
肾阳虚：治以温肾助阳，固冲止血，方用右归丸加减。
脾虚：治以健脾益气，固冲止血，方用固本止崩汤加减。
血热
实热：治以清热凉血，固冲止血，方用清热固经汤加减。
虚热：治以养阴清热，固冲止血，方用上下相资汤加减。
血瘀：治以活血化瘀，固冲止血，方用逐瘀止血汤加减。
崩漏的预防与调护
预防
保持心情舒畅：避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过适当的休闲活动，如瑜伽、冥想、听音乐等方式调节情绪，保持心情愉悦。
注意饮食调节：均衡饮食，保证营养摄入，避免过度节食或嗜食辛辣肥腻之品。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
注意劳逸结合：避免过度劳累，合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。尤其是青春期女性和育龄女性，要注意避免长期熬夜和高强度工作。
积极治疗妇科疾病：及时治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，防止病情发展导致崩漏的发生。
调护
生活调护：出血期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，勤换卫生用品，防止感染。
饮食调护：根据不同的证型进行饮食调补。如肾虚者可适当食用一些补肾的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等；脾虚者可多吃健脾的食物，如山药、薏米、芡实等；血热者可食用清热凉血的食物，如苦瓜、黄瓜、梨等；血瘀者可适当食用活血化瘀的食物，如山楂、红糖等，但需注意适量。
心理调护：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。尤其是青春期女性和老年女性，心理调节尤为重要，因为心理因素可能会加重崩漏的病情或影响治疗效果。
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