2026-01-231.6万
跟骨骨折常用分型包括Sanders、Essex-Lopresti、Burwell-Charnley、AO/OTA及中国改良分型,其中Sanders分型因量化清晰、临床应用广泛,成为最主流的分型方法。

Sanders分型(最主流)
基于CT扫描将跟骨后关节面分为内侧、外侧、中间3个骨折块,按骨折块数目(2/3/4块)及移位程度分为Ⅰ-Ⅲ型:Ⅰ型(无移位)、Ⅱ型(部分移位)、Ⅲ型(完全移位)。该分型可精准指导手术入路(如外侧壁截骨)和预后判断,是国际通用的“金标准”分型。
Essex-Lopresti分型(评估关节稳定性)
强调跟距关节与跟骰关节完整性,分3型:①关节外型(骨折不累及关节面,如跟骨结节骨折);②部分关节型(仅后/前关节面受累,如后关节面塌陷);③完全关节型(两关节面均破坏,跟骨短缩畸形)。主要用于评估术后关节稳定性,指导功能锻炼。
Burwell-Charnley分型(按骨折形态)
根据骨折线方向和移位程度分3型:①舌型骨折(斜形骨折,前侧骨折块呈舌状翘起,常见于跟骨体骨折);②关节塌陷型(跟骨体垂直压缩,关节面扁平塌陷);③粉碎型(多块骨折块分离,伴跟距角消失)。对跟骨高度恢复及关节面复位方向有明确指导意义。
AO/OTA分型(标准化描述)
按骨折解剖部位和稳定性分3型:A型(关节外骨折,如跟骨结节纵裂)、B型(部分关节内骨折,如载距突骨折)、C型(完全关节内骨折,伴跟骨体粉碎)。结合骨折粉碎程度(C1-C3),适用于复杂骨折的标准化描述与手术方案制定。
中国改良分型(基层实用)
基于国内患者特点,按骨折累及范围和粉碎程度分4型:①单纯型(<3块骨折块,关节面塌陷<2mm);②塌陷型(1个主要骨折块,塌陷2-4mm);③粉碎Ⅰ型(2-3块骨折块,关节面无明显分离);④粉碎Ⅱ型(>3块骨折块,伴跟骨内外壁破坏)。适用于基层医院简化手术决策流程。
特殊人群注意事项
老年骨质疏松患者(尤其C型、粉碎型骨折)易发生骨不连,术前需评估骨密度,优先选择锁定钢板固定;
儿童跟骨骨折多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤,需避免过度剥离影响生长发育,分型需结合骨骺分期调整。
药物说明
止痛可选用布洛芬,消肿可使用七叶皂苷钠,具体用药需遵医嘱。
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