2026-01-231.6万
风寒感冒是中医指以寒邪侵袭为主要病机的普通感冒类型，对应现代医学急性上呼吸道感染，属自限性疾病，其病因主要为外感风寒及低温等诱因，核心症状包括恶寒重、发热轻等全身与呼吸道症状及特定舌脉体征，诊断需满足受凉史、典型症状及排除其他疾病，治疗分非药物（发汗解表、足部保暖等）与药物干预（中成药、西药），特殊人群（儿童、老年人、孕妇与哺乳期女性）有相应注意事项，预防需季节交替时合理添减衣、饮食调理与运动，康复期有症状缓解标准、饮食禁忌与复诊指征。
一、风寒感冒的定义与病因
1.1定义
风寒感冒是中医对普通感冒中以“寒邪侵袭”为主要病机的类型，现代医学对应急性上呼吸道感染（以病毒为主，占70%~80%），属于自限性疾病。其核心特征为寒邪束表，导致肺卫功能失调，引发呼吸道症状。
1.2病因
主要病因为外感风寒，常见诱因包括：气温骤降时未及时保暖（如冬季外出未戴帽子、围巾）、淋雨后未更换干燥衣物、空调温度过低或直吹头部/颈部、过度疲劳导致免疫力下降。研究显示，低温环境（<10℃）可使呼吸道黏膜血流量减少30%~50%，降低黏膜屏障功能，增加病毒定植风险。
二、风寒感冒的核心症状与体征
2.1典型症状
2.1.1全身症状：恶寒重（需加盖厚被仍感冷）、发热轻（体温多在37.5℃~38.5℃）、无汗、头痛（以巅顶痛或后枕部痛为主）、肢体酸痛（尤其下肢关节）。
2.1.2呼吸道症状：鼻塞声重（说话带鼻音）、流清涕（如水样）、咳嗽痰白质稀、咽痒（非咽痛）。
2.2体征
舌象：舌淡红，苔薄白；脉象：浮紧（轻按即得，如按绷紧的琴弦）；肺部听诊：呼吸音清，无干湿啰音（早期）；血常规：白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例可升高。
三、风寒感冒的诊断与鉴别
3.1诊断标准
需同时满足以下3项：
（1）有明确受凉史（如夜间踢被、外出未穿外套）；
（2）具备≥3项典型症状（恶寒、无汗、清涕、痰白）；
（3）排除其他疾病（如流感、过敏性鼻炎、急性支气管炎）。
3.2鉴别要点
3.2.1与风热感冒区别：风热感冒表现为发热重（>38.5℃）、咽痛明显、痰黄稠、舌红苔黄；
3.2.2与流感区别：流感起病急骤，伴全身肌肉酸痛、乏力，血常规可见白细胞减少，需通过流感病毒抗原检测确诊；
3.2.3与过敏性鼻炎区别：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主，无恶寒发热，鼻黏膜苍白水肿，血清IgE升高。
四、风寒感冒的治疗原则与方案
4.1非药物干预
4.1.1发汗解表：饮用温热姜糖水（生姜3片+红糖10g，沸水冲泡），每日2~3次，利用生姜辛温发散作用促进汗出；
4.1.2足部保暖：睡前用40℃~42℃热水泡脚15~20分钟，可添加艾叶10g增强驱寒效果；
4.1.3环境调节：保持室内温度18℃~22℃，湿度40%~60%，避免冷风直吹。
4.2药物干预
4.2.1中成药：可选用具有辛温解表功效的药物，通过促进卫气运行、发散寒邪缓解症状；
4.2.2西药：若伴发热（>38.5℃）或明显头痛，可选用对乙酰氨基酚，但需严格遵循说明书年龄限制（<3个月婴儿禁用）。
五、特殊人群的注意事项
5.1儿童（<14岁）
5.1.1禁忌：避免使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）；
5.1.2护理：采用物理降温（温水擦浴，水温32℃~34℃），优先使用儿童专用退热贴；
5.1.3预警：若出现呼吸急促（>40次/分）、精神萎靡、拒食，需立即就医。
5.2老年人（>65岁）
5.2.1风险：基础疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺病）可能因感冒诱发加重；
5.2.2监测：每日测量血压、血氧饱和度（正常值95%~100%），若血氧<93%需急诊；
5.2.3用药：避免复方感冒药（可能含伪麻黄碱，升高血压）。
5.3孕妇与哺乳期女性
5.3.1孕期：前3个月禁用含伪麻黄碱药物（可能增加胎儿畸形风险）；
5.3.2哺乳期：可选用的药物需通过乳汁分泌量检测（如对乙酰氨基酚乳汁浓度仅为母体血药浓度的1%），用药后4小时内避免哺乳。
六、预防与康复管理
6.1预防措施
6.1.1季节交替时“春捂秋冻”：春季气温稳定>15℃后再减衣，秋季气温<10℃时及时添衣；
6.1.2饮食调理：每周食用2~3次葱白粥（葱白3段+粳米50g），利用葱白辛温特性增强卫外功能；
6.1.3运动建议：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），使心率达到（220-年龄）×60%~70%。
6.2康复期管理
6.2.1症状缓解标准：体温正常>24小时、清涕转为白色黏涕、咳嗽频率<5次/小时；
6.2.2饮食禁忌：康复期1周内避免生冷食物（如冰饮、生鱼片），防止寒邪留滞；
6.2.3复诊指征：若发热持续>3天、出现黄脓涕或痰中带血，需排查细菌感染（如鼻窦炎、肺炎）。
刘昳主任医师
西安交通大学第一附属医院 中医科
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