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小孩疳积可从消化系统方面有食欲异常(包括减退或异食癖)、腹胀、大便异常,生长发育方面有体重不增或减轻、身高增长缓慢、形体消瘦,精神状态方面有精神萎靡、烦躁不安,结合喂养史(喂养不当如饮食不规律、过早或不适宜添加辅食等)和既往健康史(既往有消化系统疾病易损伤脾胃)综合判断,怀疑时应及时带小孩到正规医院儿科就诊,日常生活中要科学喂养小孩促进脾胃正常发育。

消化系统方面
食欲异常:小孩患疳积时常常会出现食欲改变,有的表现为食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少;也有的可能会出现异食癖,比如喜欢吃一些非食物的东西,像泥土、纸张等。这是因为脾胃功能失调,影响了正常的消化和对营养物质的需求感知。对于婴幼儿来说,可能原本吃奶正常,但逐渐出现吃奶量减少,添加辅食后也不爱吃。
腹胀:腹部可能会有胀满的感觉,家长可以观察到小孩的肚子看起来比正常情况下要膨隆。用手轻轻触摸腹部能感觉到较硬,这是由于脾胃运化失常,食物积滞在胃肠道内,导致气机不畅,出现腹胀。比如小孩在进食后不久,腹部就明显鼓起,并且长时间不消退。
大便异常:大便的性状和频率可能会发生改变。有的小孩大便干结,排便困难,这是因为胃肠积热,津液耗伤,肠道失于濡润;有的则可能大便稀溏,次数增多,这是脾胃虚弱,不能正常运化水谷,导致清浊不分。例如,小孩原本每天大便一次,变得两三天才大便一次,而且大便干结如羊屎状;或者原本大便正常,突然出现每天大便三四次,且大便稀薄不成形。
生长发育方面
体重不增或减轻:疳积会影响小孩对营养物质的吸收,导致营养摄入不足,从而影响生长发育。观察小孩的体重变化,如果在一段时间内体重没有按照正常的生长曲线增长,甚至出现体重减轻的情况,就要考虑疳积的可能。对于婴幼儿,家长可以定期给小孩测量体重,若发现体重增长缓慢或下降,需引起重视。
身高增长缓慢:除了体重,身高的增长也会受到影响。小孩的身高增长速度低于同龄正常儿童的平均水平,这也是疳积影响生长发育的一个表现。因为脾胃是后天之本,气血生化之源,脾胃功能失常会导致气血生成不足,进而影响骨骼的生长发育。
形体消瘦:小孩的形体看起来比较消瘦,肌肉不丰满,面色萎黄或苍白。这是由于长期的脾胃功能失调,营养物质不能充分滋养机体,导致形体失于濡养。比如小孩的脸颊变得凹陷,胳膊和腿部的肌肉不结实,看起来比同龄孩子瘦弱很多。
精神状态方面
精神萎靡:小孩可能会表现出精神不振,总是无精打采的,不爱玩耍,活动量减少。这是因为身体处于营养不良、气血亏虚的状态,影响了神经系统的功能,导致精神状态不佳。例如,原本活泼好动的小孩,变得整天懒洋洋的,对周围的事物缺乏兴趣。
烦躁不安:部分小孩可能会出现烦躁不安的情况,容易哭闹。这可能是由于脾胃不适,腹部有胀满、疼痛等不适感觉,或者是因为体内有积热等原因导致小孩感觉不舒服而表现出烦躁。比如小孩在白天经常哭闹,难以安抚,夜间睡眠也不踏实,容易惊醒。
结合病史等综合判断
喂养史:了解小孩的喂养情况非常重要。如果小孩存在喂养不当的情况,比如长期饮食不规律,进食过多难以消化的食物,像油腻、辛辣或者过多的甜食等;或者是过早添加辅食,添加的辅食种类不合适、质地不适合小孩的消化能力等,都可能导致脾胃功能受损,引发疳积。例如,有的家长为了让小孩多吃,给小孩吃很多油炸食品,或者在小孩还很小的时候就添加了成人的食物,这些都可能影响小孩脾胃的正常功能。
既往健康史:如果小孩既往有过消化系统的疾病,如反复的腹泻、呕吐等,也容易损伤脾胃,进而发展为疳积。比如小孩曾经患过肠炎,经过治疗后虽然病情好转,但脾胃功能可能还没有完全恢复,长期下来就可能出现疳积的相关症状。
需要注意的是,小孩出现上述一些表现并不一定就意味着患有疳积,还需要由专业的医生进行综合判断。如果怀疑小孩有疳积的情况,应及时带小孩到正规医院的儿科就诊,通过详细的检查和评估来明确诊断。同时,在日常生活中,要注意科学喂养小孩,保证小孩饮食的均衡和规律,促进小孩脾胃功能的正常发育。对于特殊人群如婴幼儿,更要格外关注其喂养和身体状况,一旦发现异常及时就医处理。

刘玲副主任医师
福建医科大学附属协和医院 儿科
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