2026-09-271.21万
输液时手疼由药物、穿刺、个体等因素引起，药物因素包括刺激性和酸碱度，穿刺因素有技术和血管选择问题，个体因素涉及年龄、血管状态和心理；预防需合理选药、规范穿刺、关注个体差异，出现手疼可减慢速度、热敷等，医护人员应综合采取措施提高患者舒适度，患者也需配合。
一、输液时手疼的常见原因
（一）药物因素
1.药物刺激性：某些药物本身具有较强的刺激性，如化疗药物、高渗性药物（50%葡萄糖等）。这些药物会直接刺激血管内皮细胞，引发局部的炎症反应，导致疼痛。例如，临床研究发现，使用浓度过高的氯化钾溶液进行静脉输液时，患者手部疼痛的发生率明显升高，这是因为高浓度的钾离子对血管壁的刺激作用较强。
2.药物酸碱度：药物的酸碱度（pH值）偏离人体血液正常pH范围（7.35-7.45）时，也容易引起手部疼痛。偏酸性或偏碱性的药物进入血管后，会改变局部血管内环境，刺激神经末梢，从而导致疼痛。比如，一些pH值较低的抗生素溶液，注入血管后可能迅速引起手部的刺痛感。
（二）穿刺相关因素
1.穿刺技术问题：如果护士在穿刺时进针角度不当、穿刺深度不够或多次穿刺同一部位，会损伤血管周围的组织和神经，引起疼痛。多次穿刺会使血管壁受损，形成微小的血肿或炎症，进一步加重疼痛。例如，进针角度过小可能导致针尖在血管内滑动，反复刺激血管内膜，引发疼痛。
2.血管选择不当：选择的血管过细、弯曲或有静脉炎等病变的血管进行输液，也会增加手疼的几率。过细的血管会使输液阻力增大，药物流动不畅，局部药物浓度过高，刺激血管；弯曲的血管在穿刺时不易固定，容易导致针头移位，刺激周围组织；有静脉炎的血管本身处于炎症状态，输液时更容易引起疼痛。
（三）个体因素
1.年龄差异：儿童的血管较细、薄，对疼痛更为敏感，在输液时更容易出现手疼情况。老年人血管弹性下降，血管壁硬化，穿刺难度增加，且对疼痛的感知阈值可能相对较低，但对疼痛的耐受性也较差。例如，小儿患者在输液时，由于其神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛的感受和反应更为强烈。
2.个体血管状态：本身存在血管疾病（如动脉硬化、静脉曲张等）的患者，血管的弹性和耐受性较差，输液时更容易出现手疼。患有动脉硬化的患者血管壁弹性减退，输液时血管扩张不充分，药物流动阻力增大；静脉曲张患者的血管本身处于异常状态，输液时容易引起局部不适和疼痛。
3.心理因素：部分患者由于对输液过程存在恐惧、紧张等心理状态，会放大对疼痛的感知。当处于焦虑、紧张情绪时，人体的交感神经兴奋，会使痛觉神经的敏感性增强，从而感觉输液时手疼更加明显。例如，一些首次输液的患者，由于缺乏对输液过程的了解，心理压力较大，容易出现手疼加剧的情况。
二、应对措施及注意事项
（一）预防方面
1.合理选择药物：在输液前，医护人员应评估药物的性质，对于刺激性强或pH值异常的药物，可考虑适当稀释后再输注，以降低对血管的刺激。同时，尽量避免在同一部位长时间输注刺激性药物。
2.规范穿刺操作：护士要熟练掌握穿刺技术，选择合适的血管，严格按照操作规程进行穿刺，尽量一次穿刺成功，减少对血管和周围组织的损伤。在穿刺过程中，要注意进针角度和深度的把握，确保针头准确进入血管且固定良好。
3.关注个体差异：对于儿童患者，应选择较粗、直且富有弹性的血管进行穿刺，操作时要更加轻柔。对于老年患者和血管状态不佳的患者，要耐心沟通，在穿刺前充分评估血管情况，选择合适的穿刺部位。同时，要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，降低因心理因素导致的对疼痛的过度感知。
（二）出现手疼时的处理
如果输液时出现手疼，医护人员可以采取一些措施来缓解。例如，减慢输液速度，以减少局部药物的浓度；使用热敷的方法，促进局部血液循环，减轻疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤患者。如果手疼较为严重且持续不缓解，应及时评估原因并采取相应的处理措施，如更换穿刺部位等。
总之，输液时手疼是由多种因素引起的，医护人员在输液过程中应综合考虑各种因素，采取有效的预防和处理措施，以提高患者输液的舒适度。同时，患者自身也应积极配合医护人员，提供自身的相关情况，以便更好地保障输液过程的顺利进行。
倪新海主任医师
中国医学科学院阜外医院 肺血管与综合内科一病区
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