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血常规主要项目及意义包括白细胞计数及分类中不同细胞的正常范围、增多或减少的常见情况，红细胞计数和血红蛋白浓度的正常范围及降低的贫血原因，血小板计数的正常范围及升高或降低的相关疾病，不同人群如儿童、孕妇、老年人血常规结果有各自特点及注意事项，儿童采血时需注意、孕妇关注血红蛋白浓度及感染时情况、老年人结合基础疾病解读结果等。
一、血常规的主要项目及意义
（一）白细胞计数（WBC）及分类
1.白细胞计数
正常范围：成人（4-10）×10^9/L，儿童（5-12）×10^9/L，婴儿（10-20）×10^9/L。白细胞计数升高常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等，机体通过增加白细胞数量来抵御细菌入侵；降低可能与病毒感染（如流感病毒感染）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）等有关。例如，细菌性肺炎患者往往会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高的情况。
中性粒细胞：正常比例为50%-70%。增多常见于急性细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性炎症；减少可见于病毒感染、某些血液系统疾病等。儿童在应激状态下（如剧烈运动后）中性粒细胞也可能暂时升高，这是机体的一种应激反应。
淋巴细胞：正常比例为20%-40%。增多常见于病毒感染，如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症；减少可见于免疫缺陷病、应用免疫抑制剂等情况。对于儿童来说，淋巴细胞比例相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，如果儿童淋巴细胞比例异常改变，需要结合临床症状判断是否存在感染等问题。
单核细胞：正常比例为3%-8%。增多可见于某些感染（如结核杆菌感染）、单核细胞白血病等。在婴儿时期，单核细胞比例相对较高，这是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐恢复到成人范围。
嗜酸性粒细胞：正常比例为0.5%-5%。增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘）、寄生虫感染等；减少可见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。对于有过敏体质的儿童，嗜酸性粒细胞计数可能会在过敏发作时升高，需要关注其生活环境中可能的过敏原。
嗜碱性粒细胞：正常比例为0%-1%。增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等。临床中嗜碱性粒细胞异常较少见，需要结合其他检查进一步明确病因。
（二）红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）
1.红细胞计数和血红蛋白浓度
正常范围：成年男性RBC（4.0-5.5）×10^12/L，Hb120-160g/L；成年女性RBC（3.5-5.0）×10^12/L，Hb110-150g/L；新生儿RBC（6.0-7.0）×10^12/L，Hb170-200g/L。红细胞计数和血红蛋白浓度降低提示贫血。贫血的原因有多种，如缺铁性贫血（常见于儿童挑食、女性月经过多等情况），会导致红细胞和血红蛋白生成减少；溶血性贫血（如某些遗传性红细胞缺陷或自身免疫性溶血性贫血），会使红细胞破坏过多。对于孕妇来说，由于血容量增加等原因，更容易出现生理性贫血，但如果贫血严重则需要查找原因进行干预。
（三）血小板计数（PLT）
1.血小板计数
正常范围：（100-300）×10^9/L。血小板计数升高可见于原发性血小板增多症、急性感染恢复期等；降低可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。对于儿童来说，血小板计数异常需要警惕是否有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等情况。如果血小板过低，可能会导致自发性出血，需要及时就医进一步检查病因。
二、不同人群血常规结果的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点
儿童的血常规各项指标与成人有一定差异，如前面提到的白细胞计数、淋巴细胞比例等。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染等因素对血常规的影响更为明显。例如，婴儿期淋巴细胞比例较高，可达60%左右，随着年龄增长逐渐下降至成人水平。
2.注意事项
儿童在采血时可能会因为紧张等因素导致白细胞计数暂时升高，所以采血时要尽量让儿童保持安静。另外，儿童贫血的原因与成人有所不同，如营养性贫血较为常见，需要关注儿童的饮食情况，保证摄入足够的铁、维生素B12等营养物质。对于有先天性疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，血常规可能会因为缺氧等因素出现红细胞计数和血红蛋白浓度升高的情况，需要结合临床症状综合判断。
（二）孕妇
1.特点
孕妇由于血容量增加，会出现生理性的血红蛋白浓度轻度降低，但一般不会低于正常范围太多。同时，孕妇在孕期容易发生感染，白细胞计数可能会有一定变化。
2.注意事项
孕妇需要关注血常规中各项指标的变化，尤其是血红蛋白浓度，因为孕期对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血。如果发现血红蛋白浓度降低，需要适当增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等。在孕期感染时，要谨慎对待白细胞计数的变化，因为一些轻度感染可能不会引起明显的白细胞计数大幅升高，但也需要密切观察临床症状，如是否有发热、咳嗽等表现，必要时进行进一步检查。
（三）老年人
1.特点
老年人的血常规可能会出现一些变化，如白细胞计数可能会偏低，这与老年人的免疫功能下降有关。红细胞计数和血红蛋白浓度也可能会因为骨髓造血功能减退等原因而轻度降低。
2.注意事项
老年人在解读血常规结果时要结合自身的基础疾病。例如，有慢性疾病的老年人如果出现白细胞计数异常，需要考虑是否是疾病本身影响或者合并感染等情况。对于红细胞和血红蛋白浓度的降低，要排查是否存在慢性失血（如消化道慢性出血）、营养不良等原因。同时，老年人采血时要注意采血部位的压迫时间，因为老年人血管弹性差，避免出现血肿等情况。
康安副主任医师
广州医科大学附属第二医院 健康体检部
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