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人体骨骼成人共206块,分颅骨、躯干骨、四肢骨;婴儿时期约270块,随生长发育骨化融合数量变化;骨骼有支持、保护、运动、造血功能;儿童骨骼软易变形需保正确姿势、补营养;老年人骨质流失易骨质疏松骨折,需补营养、适当运动、防摔倒。

颅骨:颅骨共有29块,其中脑颅骨8块,面颅骨15块,听小骨6块。脑颅骨包括成对的顶骨、颞骨和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,它们共同围成颅腔,保护脑。面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨,不成对的犁骨、下颌骨、舌骨,面颅骨构成面部的基本形态。听小骨位于中耳内,包括锤骨、砧骨和镫骨,有助于声音的传导。
躯干骨:躯干骨共有51块,包括26块椎骨、1块胸骨和12对肋骨。椎骨又可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块(由5块骶椎融合而成)、尾骨1块(由3-4块尾椎融合而成)。椎骨之间形成椎间盘等结构,具有缓冲震荡、允许脊柱做屈伸、侧屈和旋转等运动的功能。胸骨是位于胸前壁正中的扁骨,参与胸廓的构成。肋骨与胸椎和胸骨相连,共同围成胸廓,保护心、肺等重要脏器。
四肢骨:四肢骨共有126块,其中上肢骨64块,下肢骨62块。上肢骨包括锁骨、肩胛骨各2块,肱骨、桡骨、尺骨、手骨各2块。锁骨呈“S”形,连接上肢与躯干,肩胛骨是三角形扁骨,与肱骨构成肩关节。下肢骨包括髋骨2块,股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨各2块。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成,与脊柱相连,是下肢与躯干连接的重要结构,股骨是人体最长的管状骨,与髋骨构成髋关节,与胫骨构成膝关节。
不同生长阶段骨骼数量的变化
婴儿时期:婴儿出生时,骨骼数量较多,约有270块。这是因为婴儿的颅骨尚未完全骨化,一些骨之间存在软骨组织,比如前囟和后囟等部位,随着生长发育,这些软骨会逐渐骨化,骨骼数量逐渐减少并趋于成人的206块。例如,婴儿的骶骨最初是由5块独立的骶椎组成,随着年龄增长,5块骶椎逐渐融合为1块骶骨;尾骨最初由3-4块尾椎组成,也会逐渐融合为1块尾骨。
儿童时期到成年时期:从儿童到成年,骨骼不断生长发育和骨化融合,数量逐渐变为206块。在这个过程中,不同骨骼的骨化时间有所不同。一般来说,长骨的骨骺端会逐渐骨化,与骨干融合,例如肱骨、股骨等长骨的骨骺在青少年时期逐渐与骨干融合,使得骨骼数量逐渐稳定为成人的206块。
骨骼的重要功能
支持功能:骨骼构成了人体的基本框架,支撑着身体的重量,维持人体的形态。例如,脊柱作为中轴骨骼,支撑着头部和躯干的重量,使人体能够保持直立的姿势。
保护功能:颅骨保护脑,胸腔内的肋骨、胸骨保护心、肺等重要脏器,盆腔内的骨骼保护膀胱、子宫等脏器。
运动功能:骨骼是肌肉附着的部位,肌肉收缩时,通过骨骼的杠杆作用产生运动。例如,上肢的运动是通过肱骨、桡骨、尺骨等骨骼与肌肉的协同作用来实现的。
造血功能:骨髓中的红骨髓具有造血功能,能够产生红细胞、白细胞和血小板等血细胞,对于维持人体的血液系统正常功能至关重要。在儿童时期,全身骨髓腔中的骨髓都是红骨髓,具有活跃的造血功能;随着年龄增长,长骨骨干中的红骨髓逐渐被脂肪组织替代变为黄骨髓,但在某些特殊情况下,黄骨髓可以转化为红骨髓恢复造血功能。
特殊人群骨骼的特点及注意事项
儿童:儿童骨骼处于生长发育阶段,骨质较软,有机物含量相对较多,无机物含量相对较少,因此儿童骨骼韧性好但硬度差,容易发生变形。例如,儿童长期不良的坐姿或睡姿可能导致脊柱侧弯等骨骼畸形问题。家长应注意让儿童保持正确的姿势,提供充足的营养,尤其是保证钙、维生素D等营养素的摄入,以促进骨骼的正常生长发育。钙是骨骼的重要组成成分,维生素D可以促进钙的吸收,儿童可以通过多晒太阳来促进自身维生素D的合成,同时饮食上多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品等。
老年人:老年人骨骼中的骨质流失增加,骨密度降低,容易发生骨质疏松症。骨质疏松的老年人骨骼脆性增加,容易发生骨折,常见的骨折部位有髋关节、腕部和脊柱等。老年人应注意补充钙剂和维生素D,多进行适当的负重运动,如散步等,但要避免剧烈运动以免发生骨折。同时,老年人要注意防止摔倒,因为轻微的摔倒可能就会导致骨折。此外,老年人的骨骼修复能力较差,骨折后的恢复时间较长,需要更加精心的护理。

康连鸣主任医师
中国医学科学院阜外医院 肺血管与综合内科一病区
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