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骨骼肌率是骨骼肌重量占总体重的比例，有正常范围且具健康评估、疾病诊断监测意义，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，异常时可针对不同因素采取如老年人适当运动营养维护、女性合理运动营养提升、调整生活方式、治疗原发疾病配合运动营养调整等应对措施来调节骨骼肌率。
一、骨骼肌率的定义
骨骼肌率是指骨骼肌重量占总体重的比例。骨骼肌是人体肌肉的重要组成部分，对于维持人体的运动功能、代谢调节等多方面都有着重要作用。通过测量骨骼肌率，可以了解身体中骨骼肌的相对含量情况。
二、骨骼肌率的相关指标及意义
（一）正常范围
一般来说，成年人的骨骼肌率会因年龄、性别、身体状况等有所差异。通常男性的骨骼肌率相对高于女性，成年男性的骨骼肌率大概在35%-40%左右，成年女性的骨骼肌率大概在28%-35%左右。但这只是一个大致的参考范围，具体还会受到个体差异的影响，比如经常进行体育锻炼的人，其骨骼肌率可能会高于不经常运动的人。对于儿童和青少年，随着生长发育，骨骼肌率也会逐渐变化，儿童时期骨骼肌率相对较低，随着青春期的发育，男性和女性的骨骼肌率会逐渐向成年人的正常范围靠近，但会受到营养状况、运动情况等多方面因素影响。
（二）意义
1.健康评估
对于成年人而言，骨骼肌率可以反映身体的肌肉量情况。如果骨骼肌率过低，可能提示存在营养不良、慢性疾病等情况。例如，一些长期患病卧床的老年人，由于活动减少，骨骼肌率可能会下降，这会进一步影响身体的代谢功能和运动能力，增加跌倒等风险。
对于运动员等经常进行高强度运动的人群，骨骼肌率是评估运动训练效果的一个指标。通过监测骨骼肌率的变化，可以了解训练对肌肉量的影响，从而调整训练计划。
2.疾病诊断与监测
在一些疾病状态下，骨骼肌率会发生变化。比如，癌症患者在接受化疗等治疗过程中，可能会出现骨骼肌量减少，导致骨骼肌率下降，这可以作为评估患者营养状况和疾病进展的一个指标。
对于一些代谢性疾病，如糖尿病，骨骼肌率的变化也与疾病的发展相关。糖尿病患者如果出现骨骼肌率下降，可能会影响胰岛素的敏感性等代谢过程。
三、影响骨骼肌率的因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的骨骼肌量会逐渐减少，骨骼肌率也会相应下降。这是因为随着年龄增加，身体的肌肉合成能力下降，而分解代谢相对增加。老年人由于身体机能衰退，运动量通常也会减少，进一步加速了骨骼肌率的降低。例如，60岁以上的老年人，每年骨骼肌量大约会以1%-2%的速度减少。
（二）性别因素
男性由于体内雄激素水平相对较高，其肌肉合成能力通常强于女性，所以男性的骨骼肌率一般高于女性。在青春期时，男性雄激素分泌增加，骨骼肌快速增长，导致骨骼肌率明显上升，而女性在青春期后，虽然也有骨骼肌的增长，但幅度相对男性较小。
（三）生活方式因素
1.运动
经常进行力量训练等抗阻运动的人，骨骼肌率会增加。因为运动可以刺激肌肉纤维的生长和肥大，从而增加骨骼肌的含量。例如，长期坚持举重、俯卧撑等力量训练的人，骨骼肌率往往高于缺乏运动的人。
缺乏运动的人，骨骼肌率容易下降。长时间久坐不动的人群，肌肉得不到有效的刺激，会逐渐萎缩，导致骨骼肌率降低。
2.营养
充足的蛋白质摄入是维持骨骼肌量的重要基础。蛋白质是肌肉的主要组成成分，如果饮食中蛋白质摄入不足，会影响肌肉的合成，导致骨骼肌率下降。例如，素食者如果不能合理搭配植物蛋白，可能会出现骨骼肌率偏低的情况。
除了蛋白质，其他营养素如碳水化合物、维生素D等也对骨骼肌有影响。维生素D缺乏可能会影响钙的吸收和利用，进而影响肌肉的功能和骨骼肌的代谢；碳水化合物是身体运动的主要能量来源，充足的碳水化合物摄入可以保证运动时的能量供应，有助于维持正常的骨骼肌功能和含量。
（四）病史因素
一些慢性疾病会影响骨骼肌率。例如，患有慢性阻塞性肺疾病的患者，由于长期呼吸困难，活动量受限，会导致骨骼肌萎缩，骨骼肌率下降。再如，患有肾脏疾病的患者，在疾病状态下可能会出现蛋白质代谢紊乱等情况，影响骨骼肌的合成，从而使骨骼肌率降低。
四、骨骼肌率异常的应对措施
（一）针对年龄因素
老年人可以通过适当的运动和合理的营养来维持骨骼肌率。运动方面，适合老年人的运动包括散步、太极拳、八段锦等低强度的有氧运动和一些简单的力量训练，如使用轻量级的哑铃进行上肢力量练习等，每周可以进行3-5次运动，每次30分钟左右。营养方面，要保证充足的蛋白质摄入，可适当多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，同时保证维生素D的摄入，适当晒太阳或者通过饮食补充维生素D制剂（在医生指导下）。
（二）针对性别因素
女性可以通过合理的运动和营养来提升骨骼肌率。运动上可以进行力量训练，如瑜伽中的一些力量动作、平板支撑等，每周进行2-3次力量训练，每次20-30分钟。营养方面，保证蛋白质的摄入，同时注意钙等矿物质的补充，因为女性在绝经后雌激素水平下降，骨钙流失增加，也会影响肌肉相关代谢，所以可以适当多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品等。
（三）针对生活方式因素
1.运动方面
缺乏运动的人群应逐渐增加运动量，从简单的运动开始，如每天进行30分钟的快走，然后逐渐过渡到进行力量训练等。对于运动员等人群，要根据自身情况科学制定训练计划，保证运动的科学性和合理性，避免过度训练导致肌肉损伤等问题。
2.营养方面
饮食不均衡的人群要调整饮食结构，保证蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的均衡摄入。如果通过饮食不能满足营养需求，可以考虑在医生或营养师的指导下进行营养补充。例如，蛋白质摄入不足的人可以补充蛋白粉等。
（四）针对病史因素
对于患有慢性疾病的患者，首先要积极治疗原发疾病。在治疗原发疾病的基础上，进行适当的运动和营养调整。例如，慢性阻塞性肺疾病患者在病情稳定期可以在医生指导下进行呼吸功能锻炼和适当的肢体运动；肾脏疾病患者要在医生的指导下调整蛋白质等营养素的摄入，同时进行适量的运动，运动方式要根据病情适当选择，如轻度的散步等。并且要定期监测骨骼肌率等相关指标，根据指标变化调整治疗和康复方案。
赵龙妹副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 内科
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