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一般状况检查包括体温脉搏呼吸血压检查皮肤检查观察色泽湿度弹性皮疹淋巴结检查头部检查头颅眼耳鼻口颈部检查甲状腺气管胸部检查胸廓肺心脏腹部检查视诊触诊叩诊听诊四肢检查形态关节肌肉肛门直肠检查肛门直肠神经系统检查反射肌力肌张力病理反射。
一、一般状况检查
体温：通过体温计测量，正常范围一般为36℃~37℃，不同年龄段体温略有差异，儿童基础代谢率相对较高，体温可能较成人略高，老年人基础代谢率较低，体温可能略低于青壮年。体温可反映身体的基本生理状态，发热常见于感染等情况，低体温可能与环境寒冷、甲状腺功能减退等有关。
脉搏：触摸脉搏跳动，了解频率、节律等。正常成人脉搏60~100次/分钟，儿童脉搏相对较快，婴儿可达120~140次/分钟。脉搏频率受年龄、运动、情绪等影响，运动后脉搏会增快，情绪激动时也可能出现脉搏节律的变化，心律失常时可发现脉搏节律异常。
呼吸：观察呼吸频率和节律，正常成人呼吸12~20次/分钟，儿童呼吸频率相对较快。呼吸频率受年龄影响，年龄越小呼吸频率越快，呼吸系统疾病、心血管疾病等可影响呼吸频率和节律，如肺炎时呼吸可增快且可能伴有节律异常。
血压：使用血压计测量，包括收缩压和舒张压。正常成人收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，不同年龄、性别血压略有差异，女性在更年期前血压一般低于男性，老年人血压可能偏高。高血压与遗传、肥胖、高盐饮食等有关，低血压可能与休克、脱水等有关。
二、皮肤检查
颜色：观察皮肤色泽，如贫血时皮肤黏膜苍白，黄疸时皮肤巩膜黄染，发绀时皮肤呈青紫色等。不同种族皮肤基础颜色不同，年龄也会影响皮肤颜色，老年人皮肤可能出现色素沉着等变化。
湿度：检查皮肤湿度，出汗过多可能与发热、甲亢等有关，无汗可能与脱水、汗腺疾病等有关。
弹性：用手指捏起皮肤，放松后观察恢复情况，判断皮肤弹性。老年人皮肤弹性较差，儿童皮肤弹性较好，脱水时皮肤弹性会降低。
皮疹：注意皮疹的形态、分布、颜色等，如麻疹的皮疹特点、分布部位等，不同疾病的皮疹表现不同，皮疹的观察对疾病诊断有重要意义。
三、淋巴结检查
全身浅表淋巴结：包括颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。检查淋巴结的大小、数目、质地、活动度等。淋巴结肿大可能与感染、肿瘤等有关，如颈部淋巴结肿大伴疼痛常见于感染，无痛性进行性肿大需警惕肿瘤转移等情况。不同年龄人群淋巴结的正常情况不同，儿童淋巴结相对较易触及，但一般无明显肿大。
四、头部检查
头颅：观察头颅大小、形态，新生儿头颅有前囟和后囟，前囟一般1~1.5岁闭合，前囟饱满可能提示颅内压增高，前囟凹陷可能与脱水有关。头颅形态异常可能与先天性疾病等有关。
眼：检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔等。眼睑水肿可能与肾脏疾病等有关，结膜充血常见于结膜炎，巩膜黄染提示黄疸，角膜混浊可能影响视力，瞳孔大小、对光反射等异常可能与眼部疾病或神经系统疾病有关。不同年龄儿童眼的发育情况不同，需关注儿童眼的视觉发育状况。
耳：检查外耳道、鼓膜等。外耳道分泌物、红肿等可能与耳部感染有关，鼓膜异常可能影响听力，儿童耳部感染相对常见，需注意预防和及时检查。
鼻：检查鼻腔通气情况、有无分泌物、出血等。鼻塞可能与鼻炎、鼻息肉等有关，鼻出血可能与局部损伤、血液系统疾病等有关。
口：检查口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、咽、扁桃体等。口唇发绀提示缺氧，口腔黏膜溃疡可能与感染、维生素缺乏等有关，牙齿龋齿与口腔卫生等有关，扁桃体肿大常见于扁桃体炎等疾病。儿童口腔卫生需特别关注，预防龋齿等口腔问题。
五、颈部检查
甲状腺：观察甲状腺大小、形态，触诊甲状腺质地、有无结节等。甲状腺肿大可能与甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等有关，儿童甲状腺肿大需考虑先天性甲状腺疾病等情况。
气管：检查气管位置是否居中，气管移位可能与胸腔积液、气胸等有关。
六、胸部检查
胸廓：观察胸廓形态，有无畸形，如桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病，漏斗胸可能与先天性发育有关。
肺：听诊呼吸音，正常呼吸音有支气管呼吸音、肺泡呼吸音等，异常呼吸音如啰音等可能提示肺部疾病，如湿啰音常见于肺炎，干啰音常见于哮喘等。叩诊肺部，判断肺部叩诊音，如浊音、实音等可能提示肺部有病变，如肺炎、胸腔积液等。
心脏：听诊心率、心律、心音等，正常心音有第一心音和第二心音，心律失常时心音节律异常，杂音可能与心脏瓣膜病变等有关。触诊心前区震颤等，震颤提示心脏有器质性病变，如二尖瓣狭窄可触及舒张期震颤。不同年龄心脏的生理特点不同，儿童心脏相对较小，心率较快等。
七、腹部检查
视诊：观察腹部外形、有无胃肠型、蠕动波等。腹部膨隆可能与腹水、肠梗阻等有关，腹部凹陷可能与消瘦等有关。
触诊：检查腹壁紧张度、压痛、反跳痛等。腹壁紧张度增加可能见于腹膜炎，压痛、反跳痛提示腹腔内有炎症等病变。触及腹部肿块时需注意其部位、大小、质地等。
叩诊：叩诊肝浊音界、移动性浊音等。肝浊音界异常可能与肝脏肿大、胃肠穿孔等有关，移动性浊音阳性提示腹腔积液。
听诊：听诊肠鸣音，正常肠鸣音4~5次/分钟，肠鸣音亢进常见于肠梗阻，肠鸣音减弱或消失常见于肠麻痹等。
八、四肢检查
四肢形态：观察四肢有无畸形、水肿等，如O型腿、X型腿等，水肿可能与心脏、肾脏疾病等有关。
关节：检查关节活动度、有无红肿、压痛等。关节疼痛、活动受限可能与关节炎、外伤等有关，儿童生长发育过程中需关注关节的正常发育情况。
肌肉：观察肌肉有无萎缩、肌张力是否正常等。肌肉萎缩可能与神经病变、长期废用等有关，肌张力异常可能与神经系统疾病等有关。
九、肛门直肠检查
肛门：观察肛门周围有无红肿、瘘管、外痔等，必要时进行直肠指诊，了解直肠有无病变。
直肠：直肠指诊可触及直肠内有无肿块、狭窄等，对直肠疾病的诊断有重要意义，如直肠癌等可通过直肠指诊发现。
十、神经系统检查
反射：包括浅反射（如角膜反射、腹壁反射等）和深反射（如膝反射、跟腱反射等）。反射异常可能提示神经系统病变，儿童神经系统发育不完善，反射特点与成人不同。
肌力：检查肌肉力量，通过让患者做屈伸等动作，评估肌力情况。不同年龄儿童肌力有相应的发育标准，如婴儿早期肌力较弱，随年龄增长逐渐增强。
肌张力：触摸肌肉感受紧张度，肌张力增高可能与锥体系病变等有关，肌张力降低可能与锥体外系病变等有关。
病理反射：如巴宾斯基征等，病理反射阳性提示锥体束受损，儿童在2岁以内巴宾斯基征可呈阳性，若2岁后仍为阳性则提示异常。
余超副主任医师
中山大学附属第三医院 体检中心
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