2026-09-275962
血常规检查包含白细胞计数及分类反映机体感染炎症等情况、红细胞计数和血红蛋白反映贫血情况、血小板计数参与止血过程;生化检查的肝功能相关指标中谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤、胆红素等反映胆红素代谢情况,肾功能相关指标中肌酐反映肾小球滤过功能、尿素氮可见于肾功能不全等情况,血糖用于筛查糖代谢异常疾病;血脂检查中总胆固醇升高是心血管疾病危险因素、甘油三酯升高与心血管疾病风险增加等有关;其他检查中尿酸升高是痛风重要指标且与肾脏疾病等有关。

一、血常规检查
1.白细胞计数(WBC)及分类:
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,其计数及分类能反映机体的感染、炎症等情况。正常成人白细胞计数为(4-10)×10?/L,白细胞分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、自身免疫性疾病等有关;淋巴细胞增多常见于病毒感染等,减少可能与免疫缺陷等有关。不同年龄阶段白细胞计数及分类有差异,儿童的白细胞计数相对较高,新生儿白细胞计数可达(15-20)×10?/L,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb):
红细胞计数和血红蛋白主要反映贫血情况。正常成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L,成年女性为110-150g/L,红细胞计数男性为(4.0-5.5)×1012/L,女性为(3.5-5.0)×1012/L。贫血时红细胞计数和血红蛋白浓度会降低,不同原因导致的贫血,红细胞形态等也可能有差异,如缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性,巨幼细胞贫血时呈大细胞性。对于孕妇等特殊人群,由于血容量增加等原因,贫血的诊断标准可能有所不同,需要更密切关注血红蛋白水平。
3.血小板计数(PLT):
血小板参与止血过程,正常血小板计数为(100-300)×10?/L。血小板减少可能导致出血倾向,增多可能与骨髓增殖性疾病等有关。不同生活方式人群如长期服用某些抗血小板药物的人群,血小板计数可能受到影响,需要结合用药史综合判断。
二、生化检查
1.肝功能相关指标:
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值一般为ALT<40U/L,AST<40U/L。肝细胞受损时,如肝炎、药物性肝损伤等,ALT和AST会升高。不同年龄人群肝功能指标略有差异,儿童的肝脏代谢等功能尚未完全成熟,数值可能与成人有一定不同。长期饮酒人群ALT和AST也可能升高,需要结合饮酒史分析。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):反映胆红素代谢情况,总胆红素正常参考值一般为3.4-17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值一般为0-6.8μmol/L,间接胆红素正常参考值一般为1.7-10.2μmol/L。胆红素升高常见于黄疸等疾病,如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。对于有肝胆疾病病史的人群,这些指标监测尤为重要。
2.肾功能相关指标:
肌酐(Cr):反映肾小球滤过功能,正常成年男性肌酐值为53-106μmol/L,女性为44-97μmol/L。肌酐升高提示肾功能减退,不同年龄阶段肌酐正常范围有差异,儿童的肌酐水平相对较低。老年人由于肾功能生理性减退,肌酐值可能接近正常上限时就提示肾功能异常,需要结合肾小球滤过率等综合评估肾功能。
尿素氮(BUN):尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况,正常参考值一般为3.2-7.1mmol/L。在脱水、大量蛋白尿等情况下,尿素氮也可能升高,需要结合其他肾功能指标及临床情况综合分析。
3.血糖(GLU):
空腹血糖正常参考值一般为3.9-6.1mmol/L,用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病。对于有糖尿病家族史、肥胖、长期高糖饮食等生活方式的人群,血糖监测尤为重要。不同时间点的血糖监测如餐后血糖等能更全面评估糖代谢情况,孕妇在孕期需要密切监测血糖,筛查妊娠期糖尿病。
三、血脂检查
1.总胆固醇(TC):
正常参考值一般为<5.2mmol/L,总胆固醇升高是动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素。不同年龄人群血脂水平有差异,老年人由于代谢减慢等原因,更容易出现胆固醇升高,需要关注饮食中脂肪摄入情况,建议低脂饮食。
2.甘油三酯(TG):
正常参考值一般为<1.7mmol/L,甘油三酯升高也与心血管疾病风险增加相关,同时高甘油三酯血症还可能与胰腺炎等疾病有关。生活方式中长期大量饮酒、高脂饮食等会导致甘油三酯升高,需要调整生活方式进行干预。
四、其他检查
1.尿酸(UA):
正常参考值男性为208-428μmol/L,女性为155-357μmol/L,尿酸升高是痛风的重要指标,也与肾脏疾病等有关。高嘌呤饮食、饮酒等生活方式会导致尿酸升高,对于有痛风家族史或已患痛风的人群,需要严格控制饮食中嘌呤摄入并监测尿酸水平。

余超副主任医师
中山大学附属第三医院 体检中心
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