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疲劳感可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、运动过度、饮食不均衡；病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、慢性疾病等；其他因素包含心理因素和环境因素，心理因素如长期压力大等会致疲劳，环境因素像空气污染、噪声及季节变化等也可引发疲劳。
一、生理性因素
1.睡眠不足或质量差：成年人通常需要7-9小时的高质量睡眠来恢复体力和精力。若长期睡眠不足，如熬夜工作、学习或经常失眠，会导致身体得不到充分休息，从而经常感觉疲劳。例如，有研究表明，睡眠障碍人群中疲劳发生率显著高于睡眠正常人群，长期睡眠不足会使身体的代谢调节、免疫系统等功能紊乱，进而引发疲劳感。不同年龄段对睡眠时长需求略有差异，青少年一般需要8-10小时睡眠，老年人睡眠时长可能减少，但也需保证5-7小时左右的有效睡眠。女性由于生理周期等因素，在经前期等特殊时期可能会出现睡眠质量波动，也更容易感觉疲劳。
2.运动过度：适度运动有助于增强体质，但如果运动强度过大、时间过长且没有合理的休息恢复，会使身体处于过度消耗状态，产生大量乳酸等代谢产物堆积，导致肌肉疲劳，同时身体能量储备被过度消耗，也会让人感觉全身乏力、疲劳。比如进行高强度马拉松训练后，很多人会出现明显的疲劳感。不同性别在运动耐受力上可能有一定差异，一般男性运动强度可相对大一些，但也需根据自身身体状况调整。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的人，过度运动可能会加重心脏负担，引发更明显的疲劳感。
3.饮食不均衡：长期摄入营养物质不足或不均衡会导致身体能量供应不足，引发疲劳。例如，饮食中缺乏足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质，缺乏蛋白质会使身体机能下降；碳水化合物是身体主要的能量来源，长期碳水化合物摄入不足会导致血糖偏低，出现疲劳、头晕等症状；维生素B族参与能量代谢，缺乏维生素B族会影响能量产生，使人容易疲劳。不同年龄阶段对营养的需求不同，儿童青少年处于生长发育阶段，需要充足的营养来支持身体发育，若饮食不均衡会严重影响身体状态和能量水平；老年人由于消化吸收功能下降等原因，也容易出现营养不均衡导致的疲劳。女性在特殊生理阶段，如孕期、哺乳期，对营养的需求增加，若饮食不合理更易疲劳。
二、病理性因素
1.贫血：贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围。红细胞的主要功能是携带氧气运输到全身各组织器官，贫血时组织器官供氧不足，就会出现疲劳、乏力、头晕等症状。常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血多因铁摄入不足、吸收不良或丢失过多引起，在女性月经量大、儿童青少年生长发育快速等情况下易发生；巨幼细胞贫血通常是由于缺乏维生素B12或叶酸导致。不同年龄、性别中贫血的发生情况有所不同，女性由于生理失血等原因相对更易患缺铁性贫血，老年人可能因营养不良等因素导致巨幼细胞贫血等。患有贫血的人除了疲劳感外，还可能伴有面色苍白、心慌等症状，通过血常规等检查可明确诊断。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素对身体的新陈代谢起着重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，身体各器官功能活动减弱，会出现疲劳、嗜睡、怕冷、体重增加等症状。有研究显示，甲状腺功能减退患者中约80%会有不同程度的疲劳表现。不同年龄段均可发病，女性发病率高于男性。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标可确诊，若TSH升高，T4、T3降低则提示甲状腺功能减退。
3.慢性疾病：许多慢性疾病都会导致疲劳症状，如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。以糖尿病为例，血糖控制不佳时，身体不能有效利用葡萄糖供能，能量代谢紊乱，患者会经常感觉疲劳、乏力，还可能伴有多饮、多食、多尿等症状。慢性肾病患者由于肾脏功能受损，体内代谢废物排泄障碍，营养物质丢失等原因，也会出现疲劳、贫血等表现。不同慢性疾病在不同年龄、性别中的发病情况不同，糖尿病在中老年人群中较为常见，且女性患病率可能与男性有所差异；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟的中老年男性。这些慢性疾病导致的疲劳往往是长期存在且逐渐加重的，同时还会伴有各自疾病的特异性症状。
三、其他因素
1.心理因素：长期处于压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态下也会引起疲劳感。当人体处于应激状态时，身体会分泌如皮质醇等应激激素，长期高水平的应激激素会影响身体的正常代谢和生理功能，导致疲劳。例如，长期从事高强度工作、面临重大生活事件（如亲人离世、失业等）的人群，容易出现心理压力过大引发的疲劳。不同性别在面对心理压力时的反应可能有所不同，一般女性可能更容易陷入焦虑、抑郁情绪中从而导致疲劳，但这也不是绝对的，男性在面对压力时也可能出现心理方面的问题导致疲劳。对于心理因素导致的疲劳，需要关注心理状态的调整，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.环境因素：长期处于不良的环境中也可能引起疲劳。例如，长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害物质会影响身体的氧交换等功能，导致身体供氧不足，引发疲劳；长期处于噪声环境中，会干扰人的神经系统功能，使人出现疲劳、烦躁等症状。不同地区的环境因素不同，生活在工业污染较严重地区的人群可能更容易受到环境因素导致的疲劳影响。另外，季节变化也可能对疲劳感有影响，例如冬季日照时间短，部分人可能会出现季节性情绪失调相关的疲劳感。
赵龙妹副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 内科
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