血常规检查结果怎么看

血常规检查主要指标及意义包括白细胞计数及分类中不同细胞的正常参考值、增多或减少的常见情况，红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容的正常参考值、增减的相关原因，血小板计数的正常参考值、增减的相关情况；特殊人群血常规检查特点及注意事项包括儿童的指标差异与采集注意、老年人的指标变化与结合基础病分析、妊娠期女性的生理性稀释与白细胞变化及注意事项。

一、血常规检查的主要指标及意义

（一）白细胞计数（WBC）及分类

1.白细胞总数

成人正常参考值通常为（4-10）×10?/L。儿童因年龄不同而有差异，新生儿白细胞计数较高，可达（15-20）×10?/L，婴儿期维持在（10-12）×10?/L左右，随着年龄增长逐渐接近成人水平。年龄因素会影响白细胞总数的正常范围，主要是由于不同发育阶段的免疫系统功能不同。例如新生儿免疫系统尚未完全成熟，白细胞计数相对较高以应对可能的感染等情况。

白细胞总数升高常见于细菌感染，如肺炎链球菌引起的肺炎等，机体为了抵御细菌入侵，会调动白细胞参与免疫反应，导致白细胞总数增多；也可见于应激状态，如剧烈运动、手术创伤等，此时体内会产生应激反应，促使骨髓释放更多白细胞进入外周血。白细胞总数降低可见于病毒感染，如流感病毒感染，某些药物的副作用也可能导致白细胞减少，如抗肿瘤药物等，还有自身免疫性疾病等情况，例如系统性红斑狼疮患者可能出现白细胞减少。

2.中性粒细胞

正常参考值占白细胞总数的50%-70%。中性粒细胞增多常见于细菌感染，如金黄色葡萄球菌引起的局部感染，当身体遭受细菌侵袭时，中性粒细胞会迅速聚集到感染部位发挥吞噬杀菌作用，从而导致其比例和数量升高；也可见于急性大出血、严重组织损伤等情况，如大面积烧伤患者，组织损伤后机体的应激反应会使中性粒细胞释放增加。中性粒细胞减少可见于病毒感染，如EB病毒感染，某些化学物质中毒，如苯中毒，还有血液系统疾病，如再生障碍性贫血，这些因素会影响骨髓中中性粒细胞的生成或导致其破坏过多。

3.淋巴细胞

正常参考值占白细胞总数的20%-40%。淋巴细胞增多常见于病毒感染，如麻疹病毒感染引起的麻疹，某些慢性感染性疾病也可能导致淋巴细胞增多，如结核病；淋巴细胞减少主要见于免疫缺陷病、应用肾上腺皮质激素等情况，例如长期使用糖皮质激素的患者，由于药物抑制了机体的免疫功能，可能会出现淋巴细胞减少。

4.嗜酸性粒细胞

正常参考值占白细胞总数的0.5%-5%。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘，机体对过敏原产生过敏反应时，嗜酸性粒细胞会参与免疫调节过程而增多；也可见于寄生虫感染，如蛔虫感染，寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会增多来对抗寄生虫；嗜酸性粒细胞减少常见于长期应用肾上腺皮质激素、大手术等应激状态，因为这些情况会抑制嗜酸性粒细胞的生成或使其释放减少。

5.嗜碱性粒细胞

正常参考值占白细胞总数的0%-1%。嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等血液系统疾病，也可见于某些过敏性疾病；嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义，因为其在正常外周血中所占比例本来就很低。

（二）红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）及红细胞比容（HCT）

1.红细胞计数和血红蛋白浓度

成年男性红细胞计数正常参考值为（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白浓度为120-160g/L；成年女性红细胞计数正常参考值为（3.5-5.0）×1012/L，血红蛋白浓度为110-150g/L。新生儿红细胞计数和血红蛋白浓度明显高于成人，新生儿红细胞计数可达（6.0-7.0）×1012/L，血红蛋白浓度可达170-200g/L，这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧的环境，刺激红细胞生成素分泌增加，促进红细胞生成。

红细胞和血红蛋白减少常见于贫血，贫血的原因有多种，如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足或丢失过多导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血，是由于缺乏维生素B12或叶酸引起DNA合成障碍，影响红细胞成熟；还有溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫功能紊乱，导致红细胞破坏过多。红细胞和血红蛋白增多可见于真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，也可见于高原地区居民，由于长期处于低氧环境，机体代偿性红细胞生成增多。

2.红细胞比容

成年男性正常参考值为0.40-0.50，成年女性为0.35-0.45。红细胞比容的变化与红细胞数量和血浆容量有关。例如脱水患者，血浆容量减少，红细胞比容会升高；贫血患者红细胞比容会降低。

（三）血小板计数（PLT）

1.正常参考值

正常参考值为（100-300）×10?/L。血小板在止血过程中起着重要作用，它可以黏附、聚集在血管损伤处形成血栓。

血小板增多可见于原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，也可见于急性感染、急性溶血等情况，急性感染时机体的炎症反应可能会刺激血小板生成增加；血小板减少可见于血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，机体产生抗体破坏血小板；也可见于骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血，骨髓中巨核细胞生成减少，导致血小板生成不足；还可见于药物副作用，如某些化疗药物可能会抑制血小板生成。

二、特殊人群血常规检查的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

儿童的血常规指标与成人有差异，如前面提到的白细胞计数在新生儿期较高，随着年龄增长逐渐降低。儿童的免疫系统和造血系统尚在发育中，所以血常规指标更容易受到感染、生长发育等因素影响。例如婴幼儿时期，由于免疫系统相对较弱，更容易发生病毒或细菌感染，从而引起白细胞计数和分类的变化。

2.注意事项

在采集儿童血常规标本时，要尽量减少患儿的哭闹，因为哭闹可能会导致白细胞计数等指标出现暂时性升高。对于低龄儿童，家长要配合医护人员固定好儿童，避免标本采集过程中出现标本污染等情况。同时，儿童血常规结果的解读要结合儿童的年龄、临床症状等综合判断，不能单纯依据成人的参考值来判定。

（二）老年人

1.特点

老年人的血常规指标可能会出现一些变化，例如随着年龄增长，骨髓造血功能逐渐减退，可能会出现红细胞计数和血红蛋白浓度相对降低的趋势，但一般仍在正常范围内。老年人的免疫功能也会下降，白细胞计数可能会有一定波动，且感染时的炎症反应可能不如年轻人明显，白细胞计数升高不显著。

2.注意事项

老年人进行血常规检查时，要考虑其基础疾病对血常规指标的影响。例如患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，可能存在长期慢性缺氧，会导致红细胞计数和血红蛋白浓度代偿性升高。在解读老年人血常规结果时，要结合其既往病史、目前的健康状况等综合分析，比如老年人如果有贫血，要进一步排查是生理性老化导致的造血功能减退还是存在其他疾病引起的贫血，如消化道慢性出血等。

（三）妊娠期女性

1.特点

妊娠期女性由于血容量增加，会出现生理性稀释，导致红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞比容相对降低，但一般仍在正常范围内。白细胞计数在妊娠期会轻度升高，主要是中性粒细胞增多，这是为了适应孕期可能出现的感染等情况。

2.注意事项

妊娠期女性血常规检查要关注血红蛋白浓度，因为孕期对铁的需求增加，容易发生缺铁性贫血，要及时发现并补充铁剂等。同时，白细胞计数的轻度升高在妊娠期一般是正常的生理现象，但如果白细胞计数升高过多或伴有发热等其他症状，要警惕感染的可能。在解读结果时要充分考虑妊娠期的生理变化特点。