全身检查包括哪些

一般身体检查包括生命体征检测（体温、脉搏、呼吸、血压）及一般状况观察（身高体重、体型面容）；体格检查涵盖头部（头颅、眼部、耳部、鼻部、口腔）、颈部（颈部外形、颈部血管、淋巴结）、胸部（胸廓、肺部、心脏）、腹部（腹部外形、腹部触诊、腹部叩诊、腹部听诊）、四肢脊柱（四肢、脊柱）检查；实验室检查有血液检查（血常规、生化检查：肝功能、肾功能、血糖、血脂）、尿液检查（尿常规）、粪便检查（粪便常规）；影像学检查包含胸部X线检查（了解肺部情况）、腹部超声检查（检查肝、胆、脾、肾等脏器）、心电图检查（检测心脏电活动情况）。

一、一般身体检查

1.生命体征检测

体温：通过测量体温了解身体基础代谢及是否存在发热等情况，正常体温范围一般在36℃-37℃左右，不同测量部位（口腔、腋下、直肠）略有差异，口腔体温正常范围36.3℃-37.2℃，腋下体温36℃-37℃，直肠体温36.5℃-37.7℃。对于儿童，由于其体温调节中枢尚未发育完善，体温易受环境等因素影响，测量时需特别注意操作规范。

脉搏：正常成人脉搏频率60-100次/分钟，脉搏可反映心脏跳动情况以及身体的循环状态。老年人脉搏相对偏慢，运动员等长期运动人群脉搏可能偏慢但多在正常范围内且有其自身规律。儿童脉搏频率相对较快，年龄越小脉搏频率通常越高。

呼吸：正常成人呼吸频率12-20次/分钟，呼吸能体现呼吸系统及身体氧代谢情况。不同年龄人群呼吸频率有差异，儿童呼吸频率相对较快，婴幼儿呼吸频率可达30-40次/分钟左右。

血压：血压反映心血管系统功能，正常血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。不同年龄、性别人群血压有一定差异，老年人血管弹性下降，血压相对更容易偏高；女性在不同生理周期血压也可能有一定波动。

2.一般状况观察

身高体重：身高体重可反映身体生长发育或营养状况等。儿童身高体重有相应的生长曲线标准，可用于评估儿童生长发育是否在正常范围；成年人身高体重可计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）÷身高2（m2），BMI正常范围18.5-23.9，用于初步判断营养状况及是否存在肥胖或消瘦等情况。

体型面容：观察体型是匀称型、消瘦型还是肥胖型等，面容可反映整体健康状态，例如甲状腺功能亢进患者可能呈现眼裂增宽、面容惊愕等表现，慢性肝病患者可能有面色晦暗等表现。不同年龄人群体型面容特点不同，儿童体型处于不断生长变化中，面容也随生长发育而改变。

二、体格检查

1.头部检查

头颅：检查头颅大小、形状、有无压痛、包块等。正常头颅大小适中，形状对称。儿童头颅在生长发育过程中需关注囟门闭合情况等，前囟一般在1-1.5岁闭合，后囟在出生后不久闭合，囟门异常闭合或大小异常可能提示某些疾病，如囟门迟闭可能见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。

眼部：检查视力、色觉、眼球运动、结膜、角膜、瞳孔等。视力检查对于不同年龄人群有不同方法，儿童可通过视力表或视力筛查仪等进行检查，色觉检查可发现是否存在色盲等情况。老年人眼部易出现白内障、青光眼等疾病，需重点关注眼部结构及功能变化。

耳部：检查外耳道、鼓膜、听力等。儿童耳部易发生中耳炎等疾病，需注意观察外耳道是否有分泌物、鼓膜是否正常等；老年人听力可能逐渐下降，需进行听力相关检查评估。

鼻部：检查鼻腔通气、有无流涕、肿物等。各种原因可引起鼻部不适，如过敏性鼻炎患者常有流涕、鼻塞等症状，需关注鼻部情况。

口腔：检查牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌头等。口腔健康与全身健康相关，例如牙周炎可能与一些全身性疾病相关联。儿童换牙期需关注牙齿生长情况，老年人易出现牙齿松动、龋齿等问题。

2.颈部检查

颈部外形：观察颈部有无包块、畸形等。甲状腺肿大等可导致颈部包块，需进一步检查甲状腺功能等明确情况。

颈部血管：检查颈动脉搏动、颈静脉充盈等情况。颈动脉搏动异常或颈静脉充盈等可能提示心血管系统疾病等。

淋巴结：检查颈部淋巴结有无肿大、压痛等。淋巴结肿大可能是感染、肿瘤等多种原因引起，不同年龄人群淋巴结肿大原因及意义有所不同。

3.胸部检查

胸廓：观察胸廓形状、对称度等。胸廓畸形可能见于佝偻病等疾病，儿童时期是胸廓发育关键阶段，需重点关注。

肺部：通过视诊、触诊、叩诊、听诊检查肺部情况。视诊观察呼吸运动等，触诊检查语颤等，叩诊判断肺部清音等是否正常，听诊了解呼吸音、有无啰音等。不同年龄人群肺部生理结构及疾病表现有差异，儿童肺炎等肺部疾病较为常见，表现可能与成人不同。

心脏：通过视诊、触诊、叩诊、听诊检查心脏情况。视诊观察心前区有无隆起等，触诊检查心尖搏动等，叩诊判断心脏浊音界，听诊了解心率、心律、心音等。老年人心脏瓣膜可能出现退行性变，影响心脏功能，需密切关注心脏检查结果。

4.腹部检查

腹部外形：观察腹部是否对称、有无隆起、凹陷等。腹部膨隆可能见于腹水、肠梗阻等情况，腹部凹陷可能见于消瘦等情况。

腹部触诊：检查腹部有无压痛、反跳痛、包块等。触诊可了解肝、脾、肾等脏器情况，儿童腹部触诊时需注意手法轻柔，避免引起儿童不适。

腹部叩诊：判断腹部叩诊音等情况，协助判断腹部脏器情况。

腹部听诊：听取肠鸣音等情况，肠鸣音异常可能提示肠道疾病等。

5.四肢脊柱检查

四肢：检查四肢形态、活动度、有无畸形、水肿等。儿童四肢生长发育需关注骨骼发育情况，老年人四肢关节易出现退行性病变，如骨关节炎等，导致关节疼痛、活动受限等。

脊柱：检查脊柱生理弯曲、有无畸形、压痛等。脊柱畸形可能影响身体功能，儿童脊柱侧弯等问题需早期发现早期干预。

三、实验室检查

1.血液检查

血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等项目。白细胞可反映是否存在感染、炎症等情况，不同年龄人群白细胞正常范围有所差异，儿童白细胞总数相对较高；红细胞可反映贫血等情况，血红蛋白浓度等指标可评估贫血程度；血小板与凝血功能等相关。

生化检查

肝功能：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等项目，可评估肝脏功能情况，不同年龄人群肝脏代谢等功能有差异，儿童肝脏相对娇嫩，肝功能检查需特别注意指标参考范围。

肾功能：包括肌酐、尿素氮等项目，反映肾脏排泄功能，老年人肾脏功能逐渐减退，肾功能检查需关注指标变化。

血糖：检测空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖水平，糖尿病患者需定期监测血糖，不同年龄糖尿病患者血糖控制目标有所不同。

血脂：包括胆固醇、甘油三酯等项目，血脂异常与心血管疾病等相关，不同年龄人群血脂正常范围有差异，老年人血脂异常更易引发心血管事件。

2.尿液检查

尿常规：包括尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等项目。可反映泌尿系统情况，如尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等，儿童尿液检查需注意留取标本的规范性等。

3.粪便检查

粪便常规：观察粪便颜色、性状、有无潜血等，可辅助诊断消化系统疾病，如粪便潜血阳性可能提示消化道出血等情况。

四、影像学检查

1.胸部X线检查

可了解肺部情况，如有无肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变。对于不同年龄人群，胸部X线检查的意义有所不同，儿童肺炎在胸部X线检查下有其典型表现，老年人肺部疾病通过胸部X线检查可协助诊断。

2.腹部超声检查

可检查肝、胆、脾、肾等脏器形态、结构及有无病变等。对于儿童，腹部超声可用于检查先天性胆道疾病等；老年人腹部超声可辅助诊断脂肪肝、胆囊结石等常见疾病。

3.心电图检查

用于检测心脏电活动情况，发现心律失常、心肌缺血等心脏问题。不同年龄人群心电图表现有差异，儿童心电图有其自身特点，老年人心电图易出现ST-T改变等情况提示心肌缺血等可能。