检查内科需要检查什么
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检查内科需要检查什么

2026-09-272696

一般体格检查包含身高、体重与BMI(正常范围18.5-23.9kg/m2,不同人群有差异)、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压,不同年龄人群正常范围不同);实验室检查有血液检查(血常规、生化检查,生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等,不同年龄儿童指标参考范围不同)和尿液检查(尿常规,各项指标异常有不同临床意义);影像学检查有胸部X线(辅助诊断相关胸部问题,儿童需注意辐射防护)和腹部超声(检查腹部脏器情况);专科检查因内科亚专科不同而异,如心血管内科有心电图、心脏超声检查,呼吸内科有肺功能检查,消化内科有胃镜、肠镜检查(儿童需特殊准备)。

生命体征:

体温:通过测量口腔、腋下或直肠温度了解基础体温情况,不同测量部位正常范围不同,口腔温度36.3~37.2℃,腋下36.0~37.0℃,直肠36.5~37.7℃,体温可因年龄、活动等因素有波动,儿童体温调节中枢不完善,相对更易受环境等影响。

脉搏:计数每分钟脉搏次数,了解心率情况,正常成人为60~100次/分钟,儿童脉搏相对较快,不同年龄阶段有相应正常范围,比如儿童年龄越小脉搏越快,婴儿期可达110~130次/分钟等,脉搏节律是否规整也很重要,异常节律可能提示心脏等问题。

呼吸:观察每分钟呼吸次数及呼吸节律等,正常成人12~20次/分钟,儿童呼吸频率相对更快,年龄越小呼吸频率越高,如婴儿期可达30~40次/分钟等,呼吸异常可能与呼吸系统或其他系统疾病相关。

血压:测量血压了解循环系统情况,成人正常血压收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,不同年龄段儿童血压有各自正常范围,会随年龄增长而变化,高血压或低血压都可能有相应临床意义,比如儿童高血压可能与遗传、肾脏疾病等相关因素有关。

实验室检查

血液检查:

血常规:包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等。白细胞可反映有无感染、炎症等情况,白细胞增多可能提示细菌感染等,减少可能与某些血液疾病、免疫抑制等有关;红细胞、血红蛋白异常可能提示贫血等问题,不同年龄人群贫血诊断标准不同,儿童有其特定的贫血诊断界限值;血小板计数异常会影响凝血功能等。

生化检查:

肝功能:检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标,了解肝脏合成、代谢、解毒等功能情况,不同年龄儿童肝脏生化指标参考范围不同,比如婴儿的肝功能指标与成人有差异,肝脏疾病时这些指标会出现异常改变。

肾功能:检测肌酐、尿素氮、尿酸等,评估肾脏滤过和排泄功能,儿童肾功能随年龄逐渐发育成熟,不同年龄段肌酐等指标的正常范围不同,肾脏疾病时肌酐、尿素氮等会升高。

血糖:包括空腹血糖等,了解糖代谢情况,糖尿病患者血糖会升高,低血糖也有相应的诊断标准及临床意义,儿童低血糖可能与饮食、遗传代谢性疾病等因素有关。

血脂:检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病风险相关,儿童血脂异常可能与遗传、饮食习惯等有关,不同年龄儿童血脂正常范围有别。

尿液检查:

尿常规:包括尿色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞等项目。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变等,尿糖阳性需考虑糖尿病等情况,尿白细胞增多可能提示泌尿系统感染等,儿童泌尿系统感染表现可能不典型,需要结合具体症状综合判断。

影像学检查

胸部X线:可观察胸廓、肺部、心脏等情况,用于辅助诊断肺炎、肺结核、气胸、心脏大小等问题,儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护,根据病情合理选择检查时机和方式。

腹部超声:能检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等腹部脏器的形态、大小、结构及有无占位性病变、结石等情况,儿童腹部超声检查相对安全,可清晰显示脏器情况,对诊断腹部疾病有重要价值,比如可用于诊断胆囊炎、肾结石等。

专科检查(根据内科不同亚专科有所差异)

心血管内科:可能会进行心电图检查,了解心脏电活动情况,辅助诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病,儿童心电图有其年龄特点,与成人心电图表现可能不同;还可能进行心脏超声检查,更直观观察心脏结构和功能,对先天性心脏病等的诊断有重要意义。

呼吸内科:可能会进行肺功能检查,评估肺通气功能等,儿童肺功能检查需要根据年龄选择合适的检查方法和指标,对于诊断哮喘等呼吸系统疾病有重要作用,比如通过肺功能测定了解气道受阻情况等。

消化内科:可能会进行胃镜、肠镜检查(儿童根据情况选择,如小儿胃镜等),直接观察食管、胃、肠道黏膜情况,诊断胃炎、胃溃疡、肠道息肉、肿瘤等疾病,检查前需要做好相应准备,如儿童检查前要禁食禁水等,且要由经验丰富的儿科内镜医生操作以保障安全。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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赵龙妹

赵龙妹副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院  内科

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