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孕育前检查包含询问病史（了解家族史、既往病史）、体格检查（全身一般检查、生殖器检查）、实验室检查（血常规、尿常规、传染病、生化、遗传学检查）、影像学检查（B超检查），各检查从不同方面评估孕育健康宝宝风险及对妊娠的影响，与年龄、性别、生活方式、病史等相关。
一、询问病史
1.了解双方家族史
内容：询问双方家族中是否有遗传性疾病，如常见的地中海贫血、先天性心脏病等家族遗传病史。
意义：家族遗传病史可能会影响后代健康，通过了解家族史可以初步评估孕育健康宝宝的风险。例如，如果家族中有地中海贫血的遗传病史，夫妻双方可能需要进行相关基因检测，以判断是否携带致病基因。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：不同年龄、性别的人群家族遗传病史的发生概率可能不同，长期不良生活方式可能会增加某些遗传性疾病的发病风险，有相关病史的人群家族中遗传性疾病的发生概率相对更高。
2.询问既往病史
内容：包括双方过去患过的疾病，如是否患有结核病、病毒性肝炎、性病等。
意义：某些疾病可能会对妊娠产生影响，或者在妊娠过程中可能会加重原有疾病。比如，患有病毒性肝炎的女性在妊娠期间可能会使病情加重，同时也可能会传染给胎儿；患有性病如梅毒的患者如果不及时治疗，可能会影响胎儿的健康。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：不同年龄阶段疾病的发生谱不同，女性和男性患病种类可能存在差异，不良生活方式可能增加某些疾病的发病风险，既往有基础疾病的人群再次患病的风险或疾病对妊娠的影响可能不同。
二、体格检查
1.全身一般检查
内容：包括身高、体重、血压、心肺听诊等。测量身高体重以评估身体的基本营养状况和体型，血压检查可了解是否有高血压等心血管问题，心肺听诊可初步判断心肺功能是否正常。
意义：例如，血压过高可能提示存在高血压疾病，会增加妊娠高血压综合征的发生风险；心肺功能异常可能会影响孕妇在妊娠期间的身体耐受能力。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：随着年龄增长，血压异常等情况可能更常见；女性在妊娠期间身体负担不同，心肺功能的要求也不同；长期高盐饮食等不良生活方式可能导致血压升高等问题；有心血管病史等人群全身一般检查异常的概率相对较高。
2.生殖器检查
女性生殖器检查
内容：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等。观察外阴有无畸形、阴道是否通畅、宫颈有无病变、子宫大小形态是否正常、附件有无肿块等。
意义：例如，先天性阴道畸形可能会影响受孕；宫颈病变如宫颈糜烂、宫颈息肉等可能需要进一步处理后再妊娠；子宫肌瘤等子宫病变可能会影响胚胎着床或导致妊娠中晚期并发症。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：不同年龄女性生殖器的生理状态不同，不良生活方式如不注意生殖器卫生可能增加感染等风险，有妇科病史如子宫肌瘤等的人群生殖器检查异常的概率更高。
男性生殖器检查
内容：检查阴茎、阴囊、睾丸等。观察阴茎有无畸形、阴囊是否有鞘膜积液、睾丸大小质地是否正常等。
意义：例如，阴茎畸形可能影响性生活和受孕；睾丸异常可能影响精子的生成和质量，从而影响生育能力。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：年龄增长可能导致男性生殖系统出现一些退行性变化；不良生活方式如长期高温环境（如久坐、泡温泉时间过长等）可能影响精子质量；有男科病史如睾丸炎等的人群生殖器检查异常的概率相对较高。
三、实验室检查
1.血常规检查
内容：包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等。
意义：通过血常规可以了解是否有贫血、感染、血小板异常等情况。例如，贫血会影响孕妇的供氧能力和胎儿的生长发育；白细胞计数升高可能提示有感染存在。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：女性在月经周期等特殊生理阶段血常规指标可能有变化；长期营养不良等不良生活方式可能导致贫血；有血液系统病史等人群血常规异常的概率更高。
2.尿常规检查
内容：包括尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。
意义：尿常规检查可以反映肾脏功能和是否有泌尿系统感染等情况。例如，尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，在妊娠期间可能会加重病情并影响胎儿发育；尿糖阳性可能提示有糖尿病的可能。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：女性妊娠期由于生理变化尿常规可能出现一些生理性改变；长期高糖饮食等不良生活方式可能导致尿糖异常；有肾脏病史等人群尿常规异常的概率相对较高。
3.传染病检查
内容：常见的有乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检查。
意义：例如，乙肝表面抗原阳性提示可能感染乙肝病毒，需要评估母婴传播风险并采取相应阻断措施；梅毒螺旋体抗体阳性需要进行规范治疗后再考虑妊娠；艾滋病抗体阳性则涉及到母婴传播的高风险，需要进行专业的母婴阻断咨询和处理。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：不同人群感染传染病的风险不同，有不洁性生活等不良生活方式可能增加感染传染病的风险，有相关传染病病史等人群传染病检查异常的概率更高。
4.生化检查
内容：包括肝功能、肾功能、血糖等检查。
意义：肝功能检查可以了解肝脏的合成、代谢等功能，肾功能检查可以评估肾脏的排泄等功能，血糖检查可以了解是否有糖尿病等情况。例如，肝功能异常可能影响药物代谢和妊娠期间的身体状况；肾功能异常可能导致体内代谢废物积聚，影响妊娠和胎儿健康；糖尿病会对妊娠过程和胎儿产生多方面的不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：年龄增长可能导致肝肾功能有所下降；女性在妊娠期间内分泌变化可能影响血糖等指标；长期高脂高糖饮食等不良生活方式可能导致肝功能、血糖等异常；有肝病史、肾病史、糖尿病史等人群生化检查异常的概率相对较高。
5.遗传学检查
内容：如染色体检查等。
意义：对于有遗传病家族史或既往有不良孕产史（如反复流产、胎儿畸形等）的夫妻，染色体检查可以明确是否存在染色体异常，从而评估再次妊娠发生遗传性疾病的风险。例如，夫妻一方或双方染色体异常可能导致反复流产、胎儿染色体异常等情况。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：随着女性年龄增加，卵子染色体异常的概率升高；有不良孕产史等病史的人群染色体异常的风险相对更高。
四、影像学检查
1.B超检查
内容：女性进行子宫附件B超检查，了解子宫、卵巢的形态结构；男性进行睾丸等部位的B超检查。
意义：对于女性，B超可以观察子宫大小、形态，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变；对于男性，B超可以了解睾丸、附睾等情况，如是否有睾丸鞘膜积液、附睾炎等。例如，通过子宫附件B超可以发现较小的子宫肌瘤，提前采取相应措施；睾丸B超可以发现睾丸的一些器质性病变影响精子生成。
与年龄、性别、生活方式、病史的关系：不同年龄、性别人群生殖系统的B超表现不同，长期不良生活方式可能影响生殖系统的结构和功能，有相关病史的人群B超检查异常的概率更高。
余超副主任医师
中山大学附属第三医院 体检中心
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