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霉菌是丝状真菌，通过孢子繁殖，分布广泛且形态、颜色多样。其感染途径包括外源性的接触和空气传播以及内源性的正常菌群失调。感染表现有皮肤（体癣、手足癣）、黏膜（口腔、阴道）、内脏（肺部）等部位的不同症状。预防需从环境（干燥通风、控制湿度）、个人卫生（勤洗澡换衣、注意口腔外阴清洁）、免疫力维护（均衡饮食、适度运动、关注特殊人群健康）等方面着手。
一、什么是霉菌
霉菌是真菌的一种类型，属于丝状真菌的俗称。它由分支、分隔的菌丝构成，通过孢子进行繁殖。霉菌在自然界分布极为广泛，在土壤、水、空气以及各种有机物上都能找到它们的踪迹。霉菌的形态多样，有的呈现绒毛状、棉絮状或蛛网状等。不同种类的霉菌具有不同的颜色，常见的有白色、灰色、黄色、绿色、黑色等。
二、霉菌感染是怎么回事
（一）霉菌感染的途径
1.外源性感染
接触感染：人体可通过直接接触被霉菌污染的物品而感染。例如，接触被霉菌污染的公共浴室、游泳池的设施等。健康人的皮肤通常有一定的屏障功能，但当皮肤有破损时，霉菌更容易侵入。对于儿童来说，皮肤相对娇嫩，若接触了被霉菌污染的玩具等物品，且皮肤有微小擦伤，就可能发生霉菌感染。在老年人中，皮肤的防御功能有所下降，也较易因接触被污染物品而感染霉菌。
空气传播：霉菌可产生大量孢子，这些孢子可随空气流动传播。当空气中霉菌孢子的浓度达到一定程度时，人体吸入后可能引发感染。在潮湿、通风不良的环境中，霉菌孢子更容易大量存在并传播。比如，一些长期处于地下室、阴暗潮湿房间的人群，吸入霉菌孢子的机会增加，从而增加了霉菌感染的风险。
2.内源性感染
正常菌群失调：人体本身的腔道内存在一些正常菌群，其中也包括少量霉菌，但一般处于平衡状态。当人体的免疫力下降、长期使用广谱抗生素等情况时，正常菌群的平衡被打破，霉菌就会大量繁殖引起感染。例如，长期使用广谱抗生素的患者，肠道内的正常菌群受到抑制，霉菌可能趁机大量生长繁殖，导致霉菌性肠炎等感染。对于女性而言，阴道内正常的乳酸杆菌等菌群可抑制霉菌生长，当女性机体抵抗力下降、长期应用激素类药物等情况时，阴道内环境改变，霉菌大量繁殖，引发霉菌性阴道炎。
（二）霉菌感染的表现
1.皮肤霉菌感染
体癣：多表现为环形或多环形的红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。好发于面、颈、躯干等部位。在儿童中，若接触了患有霉菌感染动物的皮毛等，可能感染体癣；老年人由于皮肤干燥、免疫力相对较低，也容易发生体癣。
手足癣：手足癣分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为手掌、足底或指（趾）间出现深在性水疱，瘙痒明显；糜烂型常见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有恶臭；鳞屑角化型表现为手掌、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂。儿童活泼好动，喜欢在地面玩耍等，若接触了被霉菌污染的地面等，容易引发手足癣；老年人的手足皮肤往往较为粗糙，血液循环相对较差，一旦感染霉菌，病情可能相对顽固。
2.黏膜霉菌感染
口腔霉菌感染：常见于鹅口疮，多发生于婴幼儿、老年人或长期使用抗生素、激素的人群。表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜，不易擦去，强行擦去后，局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。婴幼儿鹅口疮可能与喂养时奶瓶等器具消毒不严格有关；老年人由于唾液分泌减少、口腔自洁能力下降等原因，容易发生口腔霉菌感染。
阴道霉菌感染：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。育龄女性是高发人群，怀孕女性由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，也容易发生阴道霉菌感染；更年期女性体内激素水平改变，阴道环境改变，同样易患阴道霉菌感染。
3.内脏霉菌感染
肺部霉菌感染：可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液可呈黏液脓性。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期大剂量使用免疫抑制剂的患者等，容易发生肺部霉菌感染。艾滋病患者由于免疫系统严重受损，肺部霉菌感染的发生率较高，且病情往往较为严重，治疗难度较大；长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，肺部霉菌感染的风险增加。
（三）霉菌感染的预防与注意事项
1.环境方面
保持居住环境的干燥、通风，定期打扫房间，尤其是潮湿的角落、卫生间等易滋生霉菌的地方。对于儿童居住的房间，要经常开窗通风，保持室内空气清新；老年人居住的房间也应注意通风换气，避免潮湿环境的形成。
合理控制室内湿度，可使用除湿器等设备将室内湿度控制在适宜范围（一般相对湿度保持在40%-60%较为合适）。
2.个人卫生方面
保持个人清洁，勤洗澡、勤换衣物，尤其是贴身衣物要经常清洗并在阳光下晾晒。儿童要注意保持皮肤清洁，避免在公共泳池、公共浴室等场所长时间浸泡，减少接触霉菌的机会；老年人洗澡时要注意水温适宜，避免过度搓擦皮肤，洗完澡后要及时擦干身体，保持皮肤干燥。
注意口腔卫生，婴幼儿喂奶后要适当喂些温水清洁口腔；老年人要定期进行口腔检查，保持口腔清洁，对于佩戴假牙的老年人，要注意假牙的清洁和消毒。女性要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免滥用洗液，穿着棉质、透气的内裤并勤换。
3.免疫力维护方面
均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。儿童处于生长发育阶段，需要保证营养均衡以维持良好的免疫力；老年人也应注意饮食营养，多吃蔬菜水果、适量摄入优质蛋白质等。
适度运动，增强体质。儿童可以根据年龄进行适合的户外活动，如跑步、跳绳等；老年人可以选择散步、太极拳等运动方式，每周坚持一定的运动时间，以提高机体免疫力。
对于免疫力低下的特殊人群，如患有基础疾病（糖尿病等）、长期服用免疫抑制剂等的人群，要密切关注自身健康状况，定期进行体检，一旦出现疑似霉菌感染的症状，要及时就医。
姚春海主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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