白细胞计数和上皮细胞高是什么原因
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白细胞计数和上皮细胞高是什么原因

2026-02-281.1

白细胞计数和上皮细胞高通常提示局部或全身性炎症、感染或组织损伤,具体原因需结合检测部位(如尿液、痰液、血液、分泌物等)及临床症状综合判断。

一、泌尿系统异常升高

  1. 泌尿系统感染:细菌(如大肠杆菌)或支原体入侵尿道、膀胱或肾脏时,免疫细胞(中性粒细胞为主)聚集杀灭病原体,同时炎症刺激尿道/膀胱上皮细胞脱落增加,女性因尿道短、性生活频繁或经期易发生,儿童可能因尿布潮湿、憋尿诱发,孕妇因子宫压迫输尿管易出现。
  1. 非感染性炎症:间质性肾炎、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病,免疫复合物沉积导致肾小管-间质炎症,中性粒细胞浸润,上皮细胞因修复或损伤脱落。老年高血压、糖尿病患者长期蛋白尿或肾功能异常,也可能伴随上皮细胞升高。
二、呼吸系统异常升高

  1. 呼吸道感染:病毒(如流感病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染支气管或肺部时,气道黏膜上皮细胞受损伤脱落,中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞向感染部位募集,导致白细胞和上皮细胞升高。长期吸烟者因气道纤毛功能受损,上皮细胞更新加快,感染风险更高。
  1. 慢性肺部疾病急性加重:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张症患者,基础气道炎症使上皮细胞易受损,急性感染时炎症细胞浸润加重,可能出现白细胞和上皮细胞比例异常升高,老年男性、长期接触粉尘者需警惕。
三、生殖系统异常升高

  1. 男性前列腺/精囊炎症:病原体(如大肠杆菌、支原体)感染前列腺,炎症刺激腺管上皮细胞脱落,中性粒细胞浸润;性活跃男性、有不洁性生活史者风险高,久坐、饮酒习惯者可能加重前列腺充血,诱发炎症。
  1. 女性生殖系统炎症:细菌性阴道炎、宫颈炎等,病原体(如加德纳菌、衣原体)刺激阴道/宫颈黏膜,上皮细胞因炎症损伤或增殖脱落,性活跃女性、使用宫内节育器者或有多次流产史者风险增加,糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染。
四、生理性或病理性短暂升高

  1. 生理性因素:剧烈运动后1-2小时内,交感神经兴奋使骨髓释放中性粒细胞,上皮细胞因肌肉/皮肤轻微摩擦短暂脱落;新生儿出生后数小时至数天内,白细胞(尤其是中性粒细胞)可生理性升高至15×10/L以上,2周后逐渐恢复正常。
  1. 病理性应激:严重创伤、手术后24-48小时内,体内儿茶酚胺分泌增加,骨髓动员中性粒细胞;大面积烧伤时,组织损伤释放炎症因子,中性粒细胞大量入血,上皮细胞因皮肤坏死脱落增加,老年、营养不良者应激反应可能延迟。
五、特殊人群注意事项

  1. 儿童:婴幼儿(<2岁)免疫系统未成熟,感染后白细胞反应常不典型(如“白细胞正常但感染重”),需结合体温、精神状态及C反应蛋白判断,避免盲目用广谱抗生素,优先物理降温、多喝水;6岁以上儿童若伴随发热、尿频尿痛,需警惕尿路感染。
  1. 孕妇:孕期白细胞可生理性波动至15×10/L,但若伴随发热、分泌物异常(如尿液浑浊、白带异味),需排查尿路感染或生殖道感染,避免自行用药,12周前胚胎器官形成期,非必要不使用抗生素。
  1. 老年人:肾功能减退者因代谢废物排泄减慢,尿液中上皮细胞清除减少;合并糖尿病、心功能不全者,感染后炎症指标升高可能不明显,需密切监测尿量、尿色及血肌酐变化,优先选择口服非甾体抗炎药(如布洛芬)退热,避免低体温风险。

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杨洋

杨洋主治医师

北京大学第一医院  泌尿外科

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