吃东西总呛到怎么回事
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吃东西总呛到怎么回事

2026-02-281.0

吃东西总呛到可能由神经系统(脑血管疾病、帕金森病)、咽喉部(病变、肌肉功能减退)、其他系统(呼吸系统疾病、食管相关疾病)等多种原因引起,涉及多个系统,出现此情况应及时就医全面检查,老年人等高危人群需关注吞咽功能变化定期评估以保健康。

一、神经系统相关原因

(一)脑血管疾病

1.发病机制:脑血管意外(如脑梗死、脑出血)可能影响支配吞咽相关肌肉的神经功能。例如,脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧,进而损伤控制吞咽反射的神经通路;脑出血可能压迫周围神经组织,干扰正常的神经传导。在年龄较大的人群中,尤其是有高血压、糖尿病等基础病史的患者,发生脑血管疾病的风险较高,这些患者吞咽反射可能出现异常,从而容易出现吃东西总呛到的情况。

2.相关因素:年龄方面,随着年龄增长,脑血管发生病变的概率增加;生活方式上,长期高血压、高盐饮食、吸烟酗酒等都可能增加脑血管疾病的发病风险;病史方面,有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群,脑血管疾病的易感性更高。

(二)帕金森病

1.发病机制:帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性缺失,导致多巴胺分泌减少。这会影响神经系统对吞咽肌肉的协调控制,使得吞咽动作不能顺利完成,从而出现吃东西呛到的现象。该疾病多见于中老年人,男性略多于女性。

2.相关因素:年龄是重要因素,多见于50岁以上人群;生活方式上,目前尚无明确直接相关的生活方式因素,但遗传因素在部分患者中起作用;病史方面,家族中有帕金森病患者的个体患病风险可能增加。

二、咽喉部相关原因

(一)咽喉部病变

1.发病机制:如咽喉部的炎症、肿瘤等病变。咽喉部炎症可能导致咽喉部黏膜充血、肿胀,影响正常的吞咽通道;咽喉部肿瘤会占据空间,阻碍食物正常通过,使得吞咽时容易发生呛咳。例如,慢性咽炎患者咽喉部长期处于炎症状态,吞咽时可能会感觉不适,容易出现呛咳;咽喉部恶性肿瘤患者随着肿瘤的进展,吞咽困难会逐渐加重,呛咳情况也会更频繁。

2.相关因素:年龄上,任何年龄段都可能发生,但一些咽喉部肿瘤在中老年人群中更常见;生活方式中,长期吸烟、过度用嗓、接触有害化学物质等可能增加咽喉部病变的风险;病史方面,有咽喉部反复炎症病史的人群,发生咽喉部肿瘤的风险相对较高。

(二)咽喉部肌肉功能减退

1.发病机制:随着年龄增长,咽喉部肌肉会逐渐出现功能减退,导致吞咽时肌肉协调能力下降。此外,一些全身性疾病,如重症肌无力,也会影响咽喉部肌肉的功能,使得吞咽困难,容易呛到。对于老年人来说,年龄相关的咽喉部肌肉功能减退是较为常见的原因。

2.相关因素:年龄是关键因素,老年人咽喉部肌肉功能减退较为普遍;生活方式上,缺乏锻炼可能会加速肌肉功能的退化;病史方面,患有重症肌无力等疾病的患者会出现咽喉部肌肉功能异常。

三、其他系统相关原因

(一)呼吸系统疾病

1.发病机制:某些呼吸系统疾病可能影响吞咽功能,例如严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于长期呼吸困难,在吞咽时可能会因为呼吸与吞咽的协调障碍而出现呛咳。COPD患者肺部功能受损,呼吸过程中气体交换受限,吞咽时需要协调呼吸和吞咽动作,容易出现紊乱导致呛咳。

2.相关因素:年龄上,COPD多见于中老年人群;生活方式中,长期吸烟是COPD的重要危险因素;病史方面,有长期吸烟史、反复呼吸系统感染病史的人群更容易患COPD,进而出现吃东西呛到的情况。

(二)食管相关疾病

1.发病机制:食管狭窄、食管动力障碍等疾病会影响食物从口腔到胃的正常传输。例如,食管狭窄可能是由于食管炎症、肿瘤等引起,食物通过受阻,在吞咽时就容易发生呛咳;食管动力障碍如贲门失弛缓症,会导致食管下括约肌松弛障碍,影响吞咽功能,使食物在食管内停留,引发呛咳。

2.相关因素:年龄上,不同食管疾病发病年龄不同,食管肿瘤多见于中老年;生活方式中,长期进食过烫食物、饮酒等可能增加食管疾病的发生风险;病史方面,有食管炎症反复发作病史的人群,发生食管狭窄等病变的风险较高。

总之,吃东西总呛到可能由多种原因引起,涉及神经系统、咽喉部、呼吸系统、食管等多个系统。如果出现吃东西总呛到的情况,应及时就医,进行全面的检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。对于老年人等高危人群,更应关注吞咽功能的变化,定期进行相关健康评估,以保障正常的吞咽功能和身体健康。

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张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院  耳鼻咽喉头颈外科

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