2026-02-281.8万
皮肤相关病症包括皮肤血管性疾病、感染性疾病及其他原因引发的病症。皮肤血管性疾病如过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，前者由过敏等致毛细血管问题，儿童需关注相关情况；后者因血小板数量或功能异常，老人要考虑基础病，儿童要评估病情。感染性疾病中病毒感染的风疹、麻疹，风疹孕妇感染可致胎儿畸形，麻疹婴幼儿、老人易并发严重并发症；细菌感染的猩红热，儿童需隔离，老人要防基础病加重。其他原因的接触性皮炎，儿童易发病，过敏体质需谨慎；湿疹多因素致，婴儿湿疹要注意皮肤护理，老人湿疹需保湿并找诱因。
一、皮肤血管性疾病
（一）过敏性紫癜
1.成因：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，从而在皮肤出现红点。常见致敏因素有感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、花粉、尘埃等。
2.特点：多见于儿童及青少年，好发于下肢及臀部，对称分布，紫癜大小不等，可融合成片，一般数日内逐渐消退，但可反复发作。
3.特殊人群情况：儿童患过敏性紫癜时，需密切观察其腹痛、关节痛及肾脏受累情况，因为儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，且肾脏受累在儿童中相对较常见，要注意监测尿常规等指标。
（二）血小板减少性紫癜
1.成因：由于血小板数量减少或功能异常引起的出血性疾病。分为免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多；血栓性血小板减少性紫癜可能与血管性血友病因子裂解酶缺乏等有关。
2.特点：皮肤红点可表现为瘀点、瘀斑，大小不一，分布不均，除皮肤外，还可能有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。
3.特殊人群情况：老年人患血小板减少性紫癜时，要考虑是否有其他基础疾病影响，如血液系统肿瘤、自身免疫性疾病等，且老年人凝血功能相对较弱，出血后恢复较慢，需注意预防出血部位感染等情况；儿童患血小板减少性紫癜时，要评估病情严重程度，轻型可暂时观察，重型需积极治疗，避免颅内出血等严重并发症，治疗时要权衡药物治疗的利弊，因为儿童处于生长发育阶段，某些药物可能有潜在不良反应。
二、感染性疾病
（一）病毒感染
1.风疹
成因：由风疹病毒引起，经呼吸道传播。
特点：前驱期短，发热1-2天后出现皮疹，先见于面颈部，迅速扩展至全身，为淡红色斑丘疹，2-3天内消退，可伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
特殊人群情况：孕妇感染风疹病毒可导致胎儿畸形，所以育龄期女性要特别注意预防风疹，儿童感染风疹一般症状相对较轻，但也要注意休息，加强护理。
2.麻疹
成因：由麻疹病毒引起，传染性极强，通过呼吸道飞沫传播。
特点：有发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑，发热3-4天后出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，出疹3-4天后按出疹顺序消退。
特殊人群情况：婴幼儿患麻疹时，由于其免疫系统和各器官功能发育不完善，容易并发肺炎、喉炎、脑炎等并发症，病情相对严重，要密切观察呼吸、精神等情况；老年人患麻疹时，并发症发生率也较高，如肺炎等，需加强支持治疗和并发症的防治。
（二）细菌感染
1.猩红热
成因：由A组乙型溶血性链球菌引起，通过空气飞沫传播或皮肤伤口感染。
特点：发热1-2天后出疹，皮疹为针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，全身皮肤弥漫性潮红，压之褪色，可见帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集呈线状）、口周苍白圈等，疹退后有脱皮现象。
特殊人群情况：儿童是猩红热的高发人群，要注意隔离治疗，防止传播给其他儿童；老年人患猩红热时，要警惕是否有基础疾病加重的情况，如糖尿病患者可能因感染导致血糖控制不佳等，需加强血糖监测和感染的控制。
三、其他原因
（一）接触性皮炎
1.成因：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有化妆品、洗涤剂、某些植物等。
2.特点：接触部位出现红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱，有瘙痒、灼热感等，去除接触物后经适当处理可逐渐好转。
3.特殊人群情况：儿童皮肤娇嫩，接触一些儿童专用品以外的物质时更容易发生接触性皮炎，要注意避免儿童接触不明的花草、玩具等；过敏体质的人群无论年龄大小，在接触可能致敏的物质时都要格外谨慎，一旦出现接触性皮炎表现，要尽快脱离接触物并及时就医。
（二）湿疹
1.成因：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如食物、吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质等。
2.特点：皮疹多形性，急性期有红斑、丘疹、水疱等，慢性期有浸润、肥厚，瘙痒剧烈，容易反复发作。
3.特殊人群情况：婴儿湿疹（奶癣）在婴幼儿中较为常见，与婴儿的皮肤屏障功能不完善、过敏体质等有关，要注意保持婴儿皮肤清洁、干燥，避免过度清洗等；老年人患湿疹时，皮肤干燥情况更为明显，要注意皮肤保湿，同时积极寻找可能的诱因进行针对性处理。
胡文龙主治医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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