2026-02-281.7万
男性疾病涵盖性功能障碍类，其中勃起功能障碍由多种因素致阴茎难达或维持足够勃起完成满意性交，早泄以射精潜伏期短等为特征与多因素有关，性欲减退因多种因素致对性活动兴趣或欲望降低；生殖系统感染类有尿道炎分淋菌性（由奈瑟菌感染性接触传播急性期有脓性分泌物等）和非淋菌性（症状较轻）、前列腺炎分急性（细菌感染起病急有相关全身症状）和慢性（分细菌性和非细菌性有相应症状）、附睾炎分急性（由泌尿系统感染蔓延致附睾红肿疼痛等）和慢性（由急性迁延不愈致附睾慢性肿大等）、精囊炎多与前列腺炎同时发生可致血精等；生殖系统畸形类有隐睾致睾丸未正常下降影响生精等、尿道下裂致尿道开口异常影响排尿生育、精索静脉曲张致静脉丛扩张迂曲影响精子生成质量；男性不育类有生精功能障碍因多种原因致精子生成异常、输精管道梗阻由相关疾病致精子无法排出、免疫性不育因自身产抗精子抗体致不育；前列腺疾病类有前列腺增生致中老年男性进行性排尿困难等、前列腺癌多见于老年男性有相关症状需检测诊断；性传播疾病类有淋病由奈瑟菌感染性接触传播急性期有泌尿生殖系统化脓性炎症等、梅毒分多期可通过检测确诊、尖锐湿疣由HPV感染致生殖器疣状赘生物需及时治疗。
一、性功能障碍类
1.勃起功能障碍：由多种因素引起，包括血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎海绵体供血不足）、神经性因素（如中枢或外周神经病变影响神经传导）、心理性因素（长期焦虑、抑郁等心理状态干扰性唤起）等，表现为阴茎不能达到或维持足够勃起以完成满意性交。
2.早泄：以射精潜伏期短、控制射精能力差为特征，可能与心理因素（如紧张、焦虑）、阴茎感觉过敏、神经递质异常等有关，严重影响性生活质量和双方情感。
3.性欲减退：对性活动缺乏兴趣或欲望降低，可由内分泌紊乱（如雄激素水平降低）、心理疾病（如抑郁症）、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾衰竭）等多种因素导致。
二、生殖系统感染类
1.尿道炎
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播，急性期表现为尿道脓性分泌物、尿痛等，若不及时治疗可引发附睾炎、前列腺炎等并发症。
非淋菌性尿道炎：多由沙眼衣原体、支原体等感染所致，症状相对淋菌性尿道炎较轻，可表现为尿道刺痒、少量分泌物等。
2.前列腺炎
急性前列腺炎：常由细菌感染引起，起病急，表现为尿频、尿急、尿痛、发热等全身症状。
慢性前列腺炎：分为细菌性和非细菌性，细菌性多由病原体逆行感染前列腺所致，非细菌性可能与盆底肌功能失调、免疫异常等有关，主要症状有尿频、尿急、会阴及下腹疼痛等。
3.附睾炎
急性附睾炎：多由泌尿系统感染（如尿道炎、前列腺炎）蔓延至附睾引起，表现为附睾红肿、疼痛，可伴有发热。
慢性附睾炎：常由急性附睾炎迁延不愈所致，附睾呈慢性肿大、变硬，可有轻度疼痛或坠胀感。
4.精囊炎：多与前列腺炎同时发生，常由逆行感染（病原体经尿道逆行至精囊）引起，可出现血精、射精疼痛等症状。
三、生殖系统畸形类
1.隐睾：睾丸未能正常下降至阴囊，可分为单侧或双侧隐睾。未降睾丸长期处于腹腔或腹股沟等温度相对较高环境，影响生精功能，还增加睾丸恶变的风险，多在婴幼儿期通过体检可发现。
2.尿道下裂：尿道开口异常，位于阴茎腹侧、阴囊或会阴等部位，可影响排尿和生育，需通过手术矫正。
3.精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻等导致静脉丛扩张、迂曲，多见于青壮年男性，可影响精子生成和质量，可能引起不育，严重时可触及阴囊内蚯蚓状团块。
四、男性不育类
1.生精功能障碍：可由睾丸本身病变（如先天性睾丸发育不全、睾丸炎等）、内分泌异常（如垂体病变导致促性腺激素分泌不足，或甲状腺功能异常影响性激素水平）等引起，导致精子生成数量减少、质量下降。
2.输精管道梗阻：如附睾炎、精囊炎等疾病可引起输精管道堵塞，使精子无法正常排出，常见于既往有生殖系统感染病史的男性。
3.免疫性不育：自身产生抗精子抗体，影响精子活力、运动能力等，导致不育，可能与生殖系统炎症、外伤等因素破坏血-睾屏障有关。
五、前列腺疾病类
1.前列腺增生：多见于中老年男性，因前列腺组织增生导致尿道受压，出现进行性排尿困难，如尿频（尤其夜尿增多）、排尿迟缓、尿线变细等症状，随病情进展可引起尿潴留等严重并发症。
2.前列腺癌：多见于老年男性，与年龄、遗传因素、雄激素水平等相关，早期可无明显症状，随着病情发展可出现排尿困难、血尿、骨痛等表现，需通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、活检等明确诊断。
六、性传播疾病类
1.淋病：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播，急性期表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症，如男性尿道口脓性分泌物、尿痛等，慢性期可导致尿道狭窄等并发症。
2.梅毒：由梅毒螺旋体引起，有一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（全身皮疹、扁平湿疣等）、三期梅毒（累及心血管、神经系统等重要脏器）等不同分期，可通过血液检测梅毒螺旋体抗体等确诊。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，可通过性接触传播，也可通过间接接触污染的物品感染，需及时治疗防止扩散。
王先进主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 泌尿外科
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