2026-02-281.4万
皮肤病治疗方法多样且因人群而异。治疗方法总体分局部、系统、手术及生活方式调整四类。局部治疗含外用药物（依皮肤病类型选不同药物，如感染性用抗菌抗真菌药，炎症性用激素或非甾体抗炎药，干燥性用保湿剂）和物理治疗（光疗、激光治疗）；系统治疗有口服或注射药物（依病情选抗生素、免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等）及血浆置换；手术治疗针对皮肤肿瘤等；生活方式调整包括饮食、皮肤护理、规避环境因素。不同人群治疗各有注意事项，儿童皮肤薄嫩，选药、物理治疗要谨慎，做好生活护理；孕妇和哺乳期妇女药物使用谨慎，物理治疗权衡利弊，做好生活调整；老年人肝肾功能减退、皮肤有特点且常合并慢性病，治疗注意监测、调整参数及药物相互作用。
一、皮肤病治疗方法概述
皮肤病种类繁多，治疗方法因病因、病情而异，总体可分为以下几类。
1.局部治疗
外用药物：根据皮肤病的类型选择不同作用机制的药物。如感染性皮肤病，抗细菌药物如莫匹罗星可用于脓疱疮等；抗真菌药物如酮康唑，适用于体癣、股癣等真菌感染。对于炎症性皮肤病，糖皮质激素类药物如氢化可的松，可减轻炎症、瘙痒；非甾体抗炎药如丁苯羟酸乳膏，可用于对激素有禁忌的患者。而保湿剂如凡士林，常用于皮肤干燥相关疾病，可修复皮肤屏障。
物理治疗：光疗是常用方法，窄谱中波紫外线（NBUVB）可用于治疗银屑病、白癜风等。通过特定波长的紫外线照射皮肤，调节免疫、促进黑素细胞生成等。此外，激光治疗利用高能量激光束，针对不同皮肤病发挥作用，如二氧化碳激光可用于去除疣体、瘢痕等；脉冲染料激光常用于治疗血管性皮肤病如鲜红斑痣。
2.系统治疗
口服或注射药物：对于严重的感染性皮肤病，如蜂窝织炎，可能需口服或静脉注射抗生素如头孢菌素类。自身免疫性皮肤病如红斑狼疮，常使用免疫抑制剂如环磷酰胺，调节免疫系统。维A酸类药物，如阿维A，可用于治疗银屑病等角化异常性皮肤病，调节表皮细胞分化与增殖。生物制剂如依那西普，针对特定免疫靶点，用于治疗中重度银屑病等难治性皮肤病。
血浆置换：适用于部分严重的自身免疫性皮肤病，如天疱疮。通过分离患者血液中的血浆和细胞成分，去除血浆中的自身抗体等致病物质，然后将细胞成分与置换液混合回输患者体内，快速缓解病情。
3.手术治疗：对于皮肤肿瘤，手术切除是主要治疗手段。良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤，完整切除可治愈。恶性肿瘤如黑色素瘤，除切除肿瘤组织外，还可能需进行区域淋巴结清扫等扩大切除范围，以提高治愈率、降低复发风险。对于瘢痕疙瘩等，手术切除后常需结合其他治疗如放疗、局部注射药物等，防止复发。
4.生活方式调整
饮食：部分皮肤病与饮食相关。如痤疮患者，应减少高糖、高脂肪食物摄入，因这类食物可能促进皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮。对于过敏性皮肤病患者，需避免食用已知的过敏食物，以防诱发或加重病情。
皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。使用温和的清洁剂，根据皮肤类型选择合适的护肤品，干性皮肤选择滋润型产品，油性皮肤选择清爽控油产品。避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染或加重病情。
环境因素：尽量避免接触已知的过敏原或刺激物，如对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等。避免长时间暴露在阳光下，以防晒伤、诱发光感性皮肤病，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒衣等。
二、不同人群治疗注意事项
1.儿童
药物选择：儿童皮肤薄嫩，外用药物吸收快，应避免使用刺激性强的药物。在使用糖皮质激素时，尽量选择弱效或中效制剂，且使用时间不宜过长，防止皮肤萎缩等不良反应。系统用药时，严格遵循儿童用药剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，如四环素类可影响儿童牙齿和骨骼发育，应避免使用。
物理治疗：光疗时需严格控制照射剂量和时间，防止对儿童皮肤和眼睛造成损伤。治疗过程中需对眼睛进行有效遮挡。激光治疗也应根据儿童皮肤特点和病情谨慎选择参数。
生活护理：儿童可能因瘙痒等不适而搔抓皮肤，家长需做好看护，修剪儿童指甲，避免皮肤破损。选择柔软、透气的衣物，减少对皮肤的刺激。
2.孕妇和哺乳期妇女
药物使用：许多药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应尽量避免使用。如维A酸类药物有明确致畸作用，孕期禁用。若病情严重必须用药，需在医生指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物，并密切监测胎儿或婴儿情况。
物理治疗：光疗相对较为安全，但也需谨慎评估。激光治疗一般建议在产后进行，避免孕期治疗可能带来的风险，如疼痛刺激引发宫缩等。
生活调整：孕妇和哺乳期妇女皮肤可能更敏感，应选择温和、无刺激的护肤品和清洁剂。注意休息，保持心情舒畅，有利于病情恢复。
3.老年人
药物代谢：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用系统药物时，需密切监测肝肾功能，适当调整药物剂量，防止药物蓄积中毒。如使用免疫抑制剂时，更应谨慎。
皮肤特点：老年人皮肤干燥、萎缩，屏障功能减退。在治疗过程中，应注重皮肤保湿，可增加使用保湿剂的频率。同时，老年人皮肤感觉减退，对物理治疗的耐受性可能降低，如光疗、激光治疗时需适当调整参数，避免皮肤损伤。
合并疾病：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗皮肤病时，需考虑药物之间的相互作用。如糖尿病患者皮肤感染风险高，治疗感染性皮肤病时，应积极控制血糖，同时选择合适的抗感染药物。
胡文龙主治医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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