2026-02-281.8万
脑袋上起包的原因有外伤、感染、肿瘤及其他等因素。外伤因素包括头皮血肿(因头部碰撞等致伤,分皮下等类型)和头皮裂伤(由锐钝器致伤,伤口有不同出血情况);感染因素有毛囊炎(毛囊被细菌感染,毛囊口有红丘疹等)和疖肿(致病菌感染毛囊及周围组织,有红肿痛小结节等);肿瘤因素包含头皮良性肿瘤(如表皮样囊肿、皮脂腺囊肿,前者可能胚胎或外伤致,后者因皮脂腺排泄管阻塞,表现不同)和头皮恶性肿瘤(如鳞状细胞癌与多种因素有关,呈菜花状等;基底细胞癌与紫外线有关,呈结节溃疡状等);其他因素有脂肪瘤(脂肪细胞组成,皮下肿块柔软等)和蚊虫叮咬(蚊虫唾液致过敏,叮咬处红肿瘙痒等),需结合具体情况就医明确原因。

一、外伤因素
(一)头皮血肿
1.形成原因:多因头部受到碰撞、打击等外伤引起,比如运动时头部被球击中、摔倒时头部着地等。
2.表现:受伤局部可见隆起的包,质地可能柔软或较硬,根据血肿发生的层次不同,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿一般体积较小,周边较硬中间软;帽状腱膜下血肿范围往往较广,可蔓延至整个头颅,波动感明显;骨膜下血肿通常局限于某一颅骨范围,以骨缝为界。不同年龄人群发生头皮血肿的概率无明显性别差异,但儿童因活泼好动相对更易发生。生活方式方面,喜欢进行激烈运动的人群发生外伤导致头皮血肿的风险较高。有头部外伤病史的人群再次发生头皮血肿的可能性相对增加。
(二)头皮裂伤
1.形成原因:多由锐器或钝器致伤,如刀具划伤、撞击致头皮破裂等。
2.表现:头皮可见裂口,伤口周围可能伴有红肿,出血情况因损伤程度而异,轻者少量渗血,重者出血较多。儿童头皮裂伤时,由于头皮组织相对较嫩,伤口可能相对较浅但也需重视,因为儿童自我保护能力较弱,更容易发生此类外伤。女性在日常生活中如果涉及一些可能导致头皮裂伤的活动时,如长头发在操作机器等场景,也有一定风险,和男性无绝对性别差异,生活方式中从事高危职业或进行高风险活动的人群易发生。
二、感染因素
(一)毛囊炎
1.形成原因:主要是头皮毛囊被细菌等病原体感染引起,常见病原体为金黄色葡萄球菌等。不注意头皮清洁、搔抓头皮导致毛囊损伤等都可能诱发毛囊炎。
2.表现:毛囊口周围出现红色丘疹,逐渐发展成包,有的包中央有毛发穿过,伴有疼痛或瘙痒感。各年龄人群均可发生,无明显性别差异,生活中不注重头皮卫生的人群更容易患毛囊炎。有头皮皮肤破损病史的人群感染风险相对增高。
(二)疖肿
1.形成原因:多由金黄色葡萄球菌等致病菌感染单个毛囊及周围组织引起,是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。常因头皮皮肤擦伤、糜烂等因素促使细菌侵入毛囊而发病。
2.表现:起初为红、肿、痛的小结节,逐渐肿大,呈锥形隆起,数日后中央变软,有黄白色脓栓,脓栓脱落破溃后可排出脓液。不同年龄人群均可发病,一般无明显性别差异,免疫力较低的人群,如患有糖尿病等基础疾病的人,以及不注意头皮卫生的人群易患疖肿。
三、肿瘤因素
(一)头皮良性肿瘤
1.表皮样囊肿
形成原因:可能是胚胎发育时期异位的上皮细胞形成,或者是外伤导致表皮植入皮下生长而成。
表现:头皮上可触及圆形或椭圆形肿块,边界清楚,质地较硬,一般无明显疼痛等不适症状,生长缓慢。各年龄均可发生,无性别差异,生活方式对其影响不大,通常是偶然发现。
2.皮脂腺囊肿
形成原因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。
表现:多见于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,囊肿呈圆形,中等硬度,表面光滑,与皮肤粘连,中央常见黑色小孔,挤压可挤出有臭味的内容物。各年龄均可发病,无明显性别差异,生活中不注意皮肤清洁的人群相对更易发生。
(二)头皮恶性肿瘤
1.鳞状细胞癌
形成原因:可能与紫外线照射、化学致癌物质、病毒感染(如人乳头瘤病毒感染)、慢性炎症刺激等因素有关。
表现:初期为红色硬结,常伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,以后逐渐扩大,可呈菜花状,表面破溃,有脓性分泌物和臭味。多见于中老年人,男性相对女性可能略多见,长期紫外线暴露的人群,如户外工作者等风险较高,有慢性皮肤炎症病史的人群发病风险可能增加。
2.基底细胞癌
形成原因:多与紫外线照射有关,长期日光暴露的皮肤易患此病。
表现:常见为缓慢生长的结节状、溃疡状病变,边缘隆起,有珍珠样外观,表面常有结痂,不易愈合。多见于老年人,男性略多于女性,长期户外工作、频繁日光照射的人群发病风险高。
四、其他因素
(一)脂肪瘤
1.形成原因:由成熟的脂肪细胞组成,具体发病机制尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。
2.表现:头皮下可触及单个或多个肿块,质地柔软,呈分叶状,边界清楚,活动度良好,一般无疼痛等不适症状,生长缓慢。各年龄均可发生,无明显性别差异,生活方式对其影响不大,通常是体检或偶然发现。
(二)蚊虫叮咬
1.形成原因:蚊虫叮咬头皮后,其唾液中的物质引起人体局部过敏反应。
2.表现:被叮咬部位出现红肿的包,常伴有瘙痒,包的大小因人而异,一般数小时至1-2天内可能有不同程度的消退,但部分人可能瘙痒明显。各年龄人群均可发生,无明显性别差异,夏季蚊虫活跃季节发生率增高,过敏体质人群被叮咬后反应可能更明显。
脑袋上起包的原因较多,需要结合起包的具体情况,如包的大小、形状、有无疼痛、红肿等表现以及相关病史等综合判断,如果发现脑袋上起包,建议及时就医明确原因。

陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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