2026-02-281.9万
打鼾受多种因素影响，包括气道结构异常（如鼻腔及鼻咽部解剖结构变异、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根后坠等）、肥胖（过多脂肪挤压气道）、年龄（儿童与腺样体等因素相关，成年人随年龄咽部肌肉松弛等，老年人与多种慢性病相关）、性别（成年男性概率高于女性，女性绝经后概率增加）、生活方式（饮酒吸烟致咽部肌肉松弛或黏膜水肿，仰卧位易打鼾）及疾病因素（睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺功能减退症、神经系统疾病等可引发打鼾及相关症状并发症）。
一、气道结构异常
（一）鼻腔及鼻咽部问题
1.解剖结构变异：鼻腔的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大（如慢性鼻炎导致的下鼻甲增生肥大）等情况会影响鼻腔通气。例如，鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，从而引起鼻腔通气障碍，在睡眠时气流通过受阻，容易引发打鼾。这种情况在成年人群中较为常见，尤其是有鼻部外伤史或先天性鼻中隔发育异常的人群。
2.鼻咽部病变：腺样体肥大在儿童中较为多见，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致鼻咽部通气不畅，进而引起打鼾。一般3-5岁是腺样体增生的高峰期，随着年龄增长，部分儿童的腺样体可逐渐萎缩，但如果增生过度就会持续影响通气。
（二）口咽及喉部问题
1.扁桃体肥大：扁桃体过度肥大，尤其是反复发炎导致的扁桃体增生肥大，会使口咽部气道变窄。在睡眠时，松弛的咽部肌肉会进一步堵塞气道，引起打鼾。这种情况在青少年和成年人群中都可能出现，有扁桃体炎反复发作病史的人群更容易发生。
2.舌根后坠：某些人由于舌根部位的肌肉松弛等原因，在睡眠时舌根容易后坠，堵塞气道。例如，一些肥胖人群，由于颈部脂肪堆积，可能会加重舌根后坠的情况；老年人随着年龄增长，咽部肌肉功能减退，也容易出现舌根后坠导致打鼾。喉部的会厌等结构异常也可能影响气道，但相对较为少见。
二、肥胖因素
肥胖是导致打鼾的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积在颈部，会挤压气道，使气道变窄。研究表明，体重指数（BMI）超过正常范围（BMI≥28kg/m2为肥胖）的人群，发生打鼾的概率明显高于正常体重人群。肥胖引起的上气道脂肪沉积，尤其是咽壁脂肪沉积，会降低气道的顺应性，增加气道阻力，从而引发打鼾。而且肥胖人群往往存在呼吸中枢调节功能的异常，进一步加重了打鼾的发生。
三、年龄因素
（一）儿童
儿童打鼾多与腺样体肥大、扁桃体肥大等因素有关，如前面所述的腺样体肥大在儿童中的高发情况。随着儿童年龄增长，部分腺样体肥大的儿童可能会随着身体发育而自行缓解，但如果腺样体肥大严重影响呼吸，就需要及时干预。
（二）成年人
成年人打鼾的原因相对复杂，随着年龄增长，咽部肌肉逐渐松弛，气道容易发生狭窄。同时，成年人可能存在一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能与打鼾相互影响，进一步加重打鼾的程度。例如，高血压患者可能因为血管收缩等因素影响气道的神经调节，从而增加打鼾的发生风险。
（三）老年人
老年人打鼾的原因除了咽部肌肉松弛外，还可能与多种慢性疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。COPD患者本身存在气道狭窄和气流受限，睡眠时气道阻力进一步增加，更容易出现打鼾，而且老年人打鼾还可能与睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的发生密切相关，严重影响睡眠质量和身体健康。
四、性别因素
一般来说，成年男性发生打鼾的概率高于女性。这可能与男性的上气道解剖结构特点以及激素水平等因素有关。男性喉部通常相对较大，咽部空间相对较窄，而且男性体内雄激素水平可能影响咽部肌肉的张力等，导致男性更容易出现气道狭窄而引发打鼾。但女性在绝经后，由于激素水平的变化，也可能出现打鼾概率增加的情况，因为雌激素水平下降可能会影响咽部肌肉的功能。
五、生活方式因素
（一）饮酒和吸烟
1.饮酒：饮酒后，尤其是过量饮酒，会导致咽部肌肉松弛，舌根后坠加重，从而增加气道堵塞的风险，引发打鼾。酒精还会抑制呼吸中枢的功能，使呼吸节律变得不规则，进一步加重打鼾的程度。
2.吸烟：吸烟会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜水肿、分泌物增加，导致气道狭窄。长期吸烟的人群，呼吸道的炎症反应持续存在，更容易出现打鼾等呼吸问题。
（二）睡眠姿势
睡眠姿势与打鼾密切相关，仰卧位时舌根后坠的情况往往比侧卧位更严重，容易导致气道堵塞，引发打鼾。而侧卧位时，由于重力作用，舌根相对不容易后坠，气道相对通畅，打鼾的程度可能会减轻。所以，建议打鼾患者尽量采取侧卧位睡眠。
六、疾病因素
（一）睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）
这是一种以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气为特征的疾病，是导致打鼾的重要疾病原因。其发病机制主要是上气道反复塌陷堵塞，可分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见，主要与上气道解剖结构异常和呼吸中枢调节功能失调等有关。患者除了打鼾外，还可能出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛等症状，长期不治疗还可能引发高血压、心脏病、脑血管疾病等多种并发症。
（二）甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢减慢，黏液性水肿可能累及咽部等部位，引起气道狭窄，从而出现打鼾症状。同时，患者还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等其他甲状腺功能减退的表现。
（三）神经系统疾病
某些神经系统疾病也可能影响呼吸中枢的功能或咽部肌肉的控制，导致打鼾。例如，脑血管疾病导致中枢神经系统受损，可能会影响呼吸节律的调节，引发打鼾；帕金森病等神经系统退行性疾病，也可能影响咽部肌肉的运动功能，导致气道狭窄而出现打鼾。
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张红萍
