2026-03-041.7万
耵聍由外耳道皮肤耵聍腺分泌，正常可借下颌运动等自行排出，分泌过多或排出受阻可因个体差异、环境、外耳道狭窄、炎症、长期戴耳机等致，过多会致听力下降、耳部不适，应就医由专业医生处理，日常注意勿盲目掏挖、保持外耳道清洁、避免久处灰尘环境及关注儿童耳部情况。
一、正常的耵聍分泌
耵聍，也就是俗称的耳屎，是由外耳道皮肤耵聍腺分泌产生的。正常情况下，耵聍可通过咀嚼、张口等下颌运动，借助外耳道皮肤的上皮纤毛运动自行排出体外，一般不会堆积过多。不同个体耵聍分泌情况有差异，这与遗传等因素有关，有些人耵聍分泌相对旺盛些。
二、耵聍分泌过多或排出受阻的常见原因
（一）耵聍腺分泌旺盛
1.个体差异：部分人群耵聍腺天生分泌较为旺盛，会导致耳屎产生量多于常人。比如有家族遗传倾向的人，其家族成员可能普遍存在耵聍腺分泌旺盛的情况，受遗传基因影响，自身耵聍腺功能活跃，分泌的耵聍量就会比一般人多。
2.环境因素：长期处于灰尘较多、空气质量差的环境中，外耳道会受到更多异物刺激，进而促使耵聍腺分泌更多耵聍来保护外耳道。例如在建筑工地工作的人群，由于工作环境灰尘大，外耳道经常受到灰尘等刺激，耵聍分泌往往会增多。
（二）耵聍排出受阻
1.外耳道狭窄：先天性外耳道狭窄或者后天因外伤、炎症等导致外耳道狭窄，会影响耵聍的正常排出。比如曾有外耳道骨折病史的患者，骨折愈合后可能会造成外耳道局部狭窄，使得耵聍排出通道变窄，耵聍容易堆积。
2.外耳道炎：外耳道发生炎症时，如细菌感染引起的外耳道炎，会导致外耳道皮肤充血、肿胀，甚至产生分泌物，这些炎症反应会阻碍耵聍的排出。例如患有外耳道湿疹继发感染引发外耳道炎的患者，外耳道皮肤状态不佳，耵聍排出受到影响。
3.长期戴耳机：长时间佩戴耳机，尤其是耳塞式耳机，会对外耳道产生持续的压迫和刺激，影响外耳道的正常通风和耵聍的自然排出。比如一些音乐爱好者长时间戴耳机听音乐，就容易出现耳屎堆积的情况。儿童长期戴耳机还可能影响外耳道的正常发育，进一步增加耵聍排出受阻的风险。
三、耳屎过多可能带来的影响
（一）听力下降
当耳屎过多且完全堵塞外耳道时，会阻挡外界声音传入中耳，从而引起听力下降。这种情况在儿童中需要特别关注，因为儿童表达能力有限，可能不会及时诉说听力问题，长期耳屎堵塞可能会影响其语言发育等。例如一个长期耳屎堵塞外耳道的儿童，可能会出现对周围声音反应不敏感，影响正常的语言学习和交流。
（二）耳部不适
耳屎过多可能会引起耳部的闷胀感、瘙痒感等不适症状。如果耵聍刺激外耳道皮肤，还可能导致外耳道疼痛。对于老年人，耳部感觉相对迟钝，但也可能会因为耳屎过多出现耳部的异常感觉而未被及时察觉，延误处理。
四、处理建议
（一）就医由专业医生处理
如果发现耳屎较多，不建议自行用尖锐器具（如发卡、火柴棍等）盲目掏挖，以免损伤外耳道皮肤甚至鼓膜。应及时就医，由耳鼻喉科医生进行处理。医生一般会用耳镊直接取出较软、较小的耵聍团块；对于较硬、较深的耵聍，可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍后再进行冲洗等处理。
（二）日常注意事项
保持外耳道清洁，但不要过度清洁。避免长期处于灰尘大的环境中，若需要长时间在灰尘环境中工作，可佩戴合适的防护用具。对于儿童，家长要注意避免儿童自行掏挖耳朵，同时要关注儿童耳部情况，如有异常及时就医。儿童外耳道比较娇嫩，自行掏挖很容易造成损伤。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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