为什么焦虑会头晕
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为什么焦虑会头晕

2026-03-041.6

焦虑引发头晕有神经递质失衡和自主神经功能紊乱等生理机制,不同人群焦虑致头晕有不同特点及影响,可通过放松训练、认知行为疗法相关调整等非药物干预,同时需注意特殊人群及长期坚持。

一、焦虑引发头晕的生理机制

(一)神经递质失衡角度

焦虑状态下,体内神经递质会发生变化。例如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的失衡与焦虑密切相关,而这些神经递质也参与了对心血管系统和神经系统的调节。当神经递质失衡时,会影响到血管的收缩舒张功能以及神经系统对身体平衡等的调控,进而可能导致头晕。有研究表明,焦虑患者脑内5-羟色胺水平异常,而5-羟色胺除了影响情绪外,还对脑干的前庭中枢等有调节作用,其水平改变可能干扰前庭-眼反射等平衡相关的神经调节过程,从而引发头晕。

(二)自主神经功能紊乱方面

焦虑时,自主神经功能会出现紊乱。交感神经和副交感神经的平衡被打破,交感神经兴奋占优势,会使心率加快、血压波动。如果血压出现不稳定的波动,尤其是突然的升高或降低,就会影响脑部的血液供应。当脑部供血不足时,患者就可能出现头晕症状。比如焦虑发作时,交感神经兴奋导致外周血管收缩,回心血量减少,心脏泵出到脑部的血液相应减少,大脑处于相对缺血状态,进而引发头晕。对于有基础心血管疾病的人群,如高血压患者,焦虑引发的血压波动可能会更加明显,头晕症状也可能更严重。

二、不同人群焦虑致头晕的特点及影响

(一)成年人情况

1.一般成年人:成年焦虑患者头晕症状可能在焦虑发作时较为明显,且可能伴随其他焦虑相关症状,如心慌、呼吸急促、坐立不安等。不同性格特质的成年人对焦虑的反应不同,性格内向、长期处于高压力工作环境的成年人,更易因焦虑出现头晕,而且头晕症状可能会随着焦虑情绪的缓解而有所减轻,但如果焦虑持续存在,头晕也可能会反复出现。例如一些长期从事高强度脑力工作的白领,长期处于焦虑状态下,经常出现头晕,影响工作和生活质量。

2.有基础疾病的成年人:对于本身有颈椎病等疾病的成年人,焦虑引发的肌肉紧张等情况可能会加重颈椎对血管、神经的压迫,从而使头晕症状更加复杂。比如本身有颈椎病的焦虑患者,焦虑导致颈部肌肉紧张,进一步压迫椎动脉,使脑部供血不足的情况加重,头晕感可能更强烈且持续时间更长。

(二)儿童青少年情况

1.儿童青少年:儿童青少年处于身心发展阶段,焦虑致头晕的表现可能与成年人有所不同。他们可能更难准确描述头晕症状,多表现为说自己头部不适、昏沉感等。学业压力大、社交焦虑等是儿童青少年常见的焦虑诱因,从而引发头晕。例如面临重要考试的学生,因担心考试成绩而产生焦虑,进而出现头晕,影响学习状态。而且儿童青少年的自主神经功能还在发育中,焦虑引发的自主神经紊乱对他们脑部供血等的影响可能有其自身特点,与成年人相比,他们的头晕可能更易受情绪波动的影响,情绪平复后头晕可能较快缓解,但如果焦虑持续存在,也可能对他们的身心发育产生不良影响,如影响学习注意力、社交兴趣等。

三、应对焦虑致头晕的非药物干预及注意事项

(一)非药物干预方法

1.放松训练

深呼吸训练:找一个安静舒适的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。深呼吸可以调节自主神经功能,缓解焦虑情绪,进而可能减轻头晕症状。对于儿童青少年,可以通过引导他们想象呼吸是吹气球等有趣的方式来进行深呼吸训练,提高他们的依从性。

渐进性肌肉松弛:从头到脚依次紧张和放松身体的各个肌肉群。先紧张脸部肌肉,然后慢慢放松,再依次对颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等肌肉群进行操作。每次肌肉紧张持续5-10秒,然后放松30-60秒,通过这种方式放松身体,缓解因焦虑引起的肌肉紧张,从而改善头晕。成年人可以较容易理解并进行渐进性肌肉松弛训练,儿童青少年则需要家长或老师在旁边引导,帮助他们找到紧张和放松肌肉的感觉。

2.认知行为疗法相关调整:改变对引发焦虑事件的认知。例如对于因工作压力焦虑的成年人,认识到压力是工作中的正常部分,不过度夸大其负面影响;对于儿童青少年,引导他们正确看待学业压力等,认识到焦虑情绪是可以调节的。通过调整认知,减少焦虑情绪的产生,进而减轻头晕症状。

(二)注意事项

1.特殊人群

儿童青少年:在进行放松训练等干预时,要注意方式方法适合他们的身心特点,避免让他们感到过于枯燥或有压力。同时,家长和老师要给予足够的关注和鼓励,让儿童青少年积极配合干预措施。如果儿童青少年头晕症状持续不缓解且伴有其他异常表现,如呕吐、视力模糊等,要及时就医,排除其他器质性疾病的可能。

有基础疾病的成年人:在进行非药物干预时,要结合自身基础疾病情况。例如有高血压的成年人在进行深呼吸等放松训练时,要注意监测血压变化,避免因过度放松导致血压过低等情况。如果头晕症状与基础疾病相关因素叠加,要及时与医生沟通,调整干预方案。

2.长期坚持:无论是成年人还是儿童青少年,应对焦虑致头晕的非药物干预都需要长期坚持。放松训练等方法不是短期就能见到明显效果的,需要持续练习才能逐步调节神经递质、自主神经功能等,从而稳定地减轻头晕症状以及焦虑情绪。

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翁深宏

翁深宏副主任医师

武汉大学人民医院  精神三科

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