2026-03-042.0万
腧穴分十四经穴、奇穴和阿是穴三类，十四经穴包括十二正经穴（手三阴经穴如列缺等、手三阳经穴如合谷等、足三阴经穴如三阴交等、足三阳经穴如足三里等）、任脉穴（如中极穴）、督脉穴（如大椎穴），奇穴有一定名称和位置但未归入十四经系统如四神聪穴等，阿是穴以病痛反应点为穴“以痛为腧”用于疼痛等病症辅助治疗，不同人群在腧穴应用上有不同注意事项如儿童操作轻柔、女性特殊时期慎用穴位、特殊病史人群避免相关操作。
一、十四经穴
1.十二正经穴
手三阴经穴：分布在上肢内侧，包括肺经穴、心包经穴、心经穴。如手太阴肺经的列缺穴，位于前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中，列缺穴在临床常用于治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症，现代研究表明针刺列缺穴可调节呼吸系统的功能，对肺通气功能有一定的影响。手厥阴心包经的内关穴，在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，内关穴是常用的保健穴和治疗心系病症的要穴，可用于治疗心悸、胸闷、胃痛、呕吐等病症，针刺内关穴对心血管系统有调节作用，能改善心率、血压等指标。手少阴心经的神门穴，在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，神门穴是心经的原穴，主要用于治疗心悸、失眠、健忘等心与神志病症，对神经系统有调节作用，可改善睡眠质量等。
手三阳经穴：分布在上肢外侧，包括大肠经穴、三焦经穴、小肠经穴。手阳明大肠经的合谷穴，在手背，第2掌骨桡侧的中点处，合谷穴是常用的解表要穴，可用于治疗头痛、牙痛、发热、感冒等病症，针刺合谷穴有镇痛、抗炎、调节免疫等作用，对多种疼痛性疾病有较好的疗效。手少阳三焦经的外关穴，在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，外关穴可治疗头痛、耳鸣、耳聋、肩背酸痛等病症，对神经系统和运动系统有一定的调节作用。手太阳小肠经的后溪穴，在手指，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中，后溪穴是八脉交会穴，通于督脉，可用于治疗头项强痛、腰痛、耳聋等病症，对脊柱相关疾病有一定的治疗作用。
足三阴经穴：分布在下肢内侧，包括脾经穴、肝经穴、肾经穴。足太阴脾经的三阴交穴，在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，三阴交穴是常用的调理妇科病症的穴位，可用于治疗月经不调、痛经、带下等妇科病症，同时对脾胃虚弱、失眠等病症也有一定疗效，对生殖系统和消化系统有调节作用。足厥阴肝经的太冲穴，在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动，太冲穴是肝经的原穴，可用于治疗头痛、眩晕、胁痛、月经不调等病症，对内分泌系统有一定的调节作用。足少阴肾经的太溪穴，在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中，太溪穴是肾经的原穴，主要用于治疗腰膝酸软、遗精、阳痿、耳鸣、耳聋等肾虚病症，对泌尿系统和内分泌系统有调节作用。
足三阳经穴：分布在下肢外侧，包括胃经穴、膀胱经穴、胆经穴。足阳明胃经的足三里穴，在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，足三里穴是常用的保健要穴，有“长寿穴”之称，可用于治疗胃痛、呕吐、腹胀、腹泻等脾胃病症，同时对下肢痿痹、神志病症等也有疗效，针刺或艾灸足三里穴能增强机体免疫力，调节消化系统功能。足太阳膀胱经的委中穴，在膝后区，腘横纹中点，委中穴是膀胱经的合穴，可用于治疗腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻等病症，是治疗腰背痛的常用穴。足少阳胆经的阳陵泉穴，在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，阳陵泉穴是胆经的合穴，八会穴之筋会，可用于治疗黄疸、胁痛、口苦、下肢痿痹、麻木等病症，对消化系统和运动系统有调节作用。
2.任脉穴：分布在胸腹正中线，如中极穴，在下腹部，脐中下4寸，前正中线上，中极穴可用于治疗遗尿、小便不利、遗精、阳痿、月经不调、崩漏等病症，对泌尿系统和生殖系统有一定的调节作用。
3.督脉穴：分布在腰背正中线上，如大椎穴，在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上，大椎穴可用于治疗发热、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸潮热、项强、肩背痛等病症，是常用的退热要穴，对免疫系统和呼吸系统有调节作用。
二、奇穴
奇穴是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的穴位。例如四神聪穴，在头顶部，百会前后左右各1寸，共4穴，四神聪穴可用于治疗头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等病症，现代研究表明针刺四神聪穴对神经系统有调节作用，可改善脑血流等指标。膝眼穴，在膝部，髌韧带内外侧凹陷中，内膝眼、外膝眼，膝眼穴可用于治疗膝痛、腿痛、脚气等病症，对膝关节疾病有一定的治疗作用。
三、阿是穴
阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等，它没有固定的位置，而是以病痛的反应点为穴位，阿是穴的位置一般都在病变的附近，也可在与病变距离较远的部位。阿是穴的特点是“以痛为腧”，即哪里疼痛就在哪里取穴，常用于各种疼痛性病症及一些特定病症的辅助治疗，其作用机制与局部的神经调节、血液循环改善等有关。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在腧穴的应用上可能会有所不同。例如儿童由于其生理特点，在腧穴操作时应更加轻柔，避免过度刺激；女性在经期、孕期等特殊时期，某些穴位的使用需要谨慎，如三阴交穴在孕期应避免过度刺激，以防引起流产等；对于有特殊病史的人群，如患有出血性疾病的人，应避免采用刺血等可能引起出血的腧穴操作方法。
王斌副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院 中医科
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