2026-03-041.0万
鼾症有典型症状，夜间表现为打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、夜尿增多；白天有嗜睡、头痛、记忆力减退、注意力不集中等症状。儿童鼾症有生长发育迟缓、学习成绩下降、行为异常等特点；女性鼾症有与月经周期、更年期相关的特殊表现；老年人鼾症易合并其他疾病且认知功能下降更明显。
一、典型症状
（一）夜间症状
1.打鼾
是鼾症最常见的症状，表现为睡眠中发出响亮且不规律的鼾声。鼾声的产生是由于睡眠时上气道部分狭窄，气流通过狭窄部位时引起软组织振动所致。不同患者打鼾的响度和频率可能不同，部分患者鼾声响亮且时断时续，存在呼吸暂停现象。例如，一些肥胖的成年人由于颈部脂肪堆积，上气道更容易狭窄，打鼾情况相对较为明显。
2.呼吸暂停
患者在睡眠过程中会出现呼吸暂时停止的情况，持续时间可从数秒到数十秒不等。儿童和成年人都可能发生，但表现形式略有不同。儿童呼吸暂停可能伴有憋醒，表现为突然从睡眠中惊醒，同时可能伴有肢体翻动等情况；成年人呼吸暂停后可能会因缺氧而突然觉醒，有些人觉醒后可能会有胸闷、气促等感觉。研究表明，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（属于鼾症的一种严重类型），每小时呼吸暂停和低通气的次数会超过一定标准（如成年人通常超过5次/小时）。
3.夜间憋醒
由于呼吸暂停导致缺氧，患者会从睡眠中被憋醒。儿童夜间憋醒可能影响其生长发育，因为睡眠是生长激素分泌的重要时期，频繁憋醒会干扰生长激素的正常分泌节律。成年人夜间憋醒后可能会出现心悸、心前区不适等情况，长期夜间憋醒还可能增加心血管疾病的发生风险，如高血压、心律失常等，因为缺氧会刺激交感神经兴奋，导致血压升高、心率失常等。
4.夜尿增多
部分鼾症患者夜间排尿次数增多。其发生机制可能与睡眠呼吸暂停导致的间歇性缺氧，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，进而影响肾脏的水盐代谢，导致夜尿增多。例如，一些中老年人患有鼾症时，可能会出现夜尿次数比以往明显增加的情况，影响睡眠质量和日常生活。
（二）白天症状
1.嗜睡
患者白天经常感到困倦、想睡觉，严重影响日常生活和工作。无论是儿童还是成年人都可能出现这种情况。儿童嗜睡可能表现为在课堂上难以集中注意力，容易打瞌睡，影响学习效率；成年人嗜睡可能在驾驶、工作等需要高度集中注意力的情况下发生危险，增加交通事故等风险。研究发现，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡程度通常较高，可通过嗜睡量表（如Epworth嗜睡量表）进行评估，得分越高表示嗜睡程度越严重。
2.头痛
部分鼾症患者晨起后会出现头痛症状。可能是由于夜间睡眠时呼吸不畅导致二氧化碳潴留，引起颅内血管扩张所致。例如，一些长期患有鼾症的患者，早晨起床后会感觉头部胀痛，活动后可能会有所缓解，但白天仍可能有头部昏沉感。
3.记忆力减退
患者可能出现记忆力下降的情况，尤其是近期记忆力减退较为明显。这是因为睡眠呼吸暂停导致大脑慢性缺氧，影响了大脑的正常功能，包括记忆相关脑区的功能。儿童患者记忆力减退可能影响学习成绩，导致学业受到影响；成年人记忆力减退可能影响工作效率，出现丢三落四等情况。例如，一些中年鼾症患者在工作中可能会发现自己记不住刚交代的工作任务等。
4.注意力不集中
在白天的工作和学习中，患者难以保持注意力集中。这与大脑缺氧以及睡眠质量不佳有关，大脑长时间处于相对缺氧状态，会影响神经细胞的正常功能，导致注意力难以长时间集中。比如，学生在课堂上无法专注听讲，上班族在工作时容易走神等。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童鼾症的症状特点
1.生长发育迟缓
儿童处于生长发育的关键时期，长期鼾症导致的慢性缺氧会影响生长激素的分泌和作用，进而影响身高、体重的增长。研究显示，患有鼾症的儿童comparedtonon-snoringchildren，其身高和体重的增长速度可能低于正常水平。此外，儿童鼾症还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等，这是由于长期张口呼吸导致面部骨骼发育异常所致。
2.学习成绩下降
儿童白天嗜睡、注意力不集中等症状会直接影响学习效果，导致学习成绩下降。例如，很多患有鼾症的小学生在课堂上难以集中精力听讲，课后作业完成质量也不高，长期下来学习成绩会明显落后于同龄人。
3.行为异常
部分儿童可能出现行为异常，如烦躁、多动等。这是因为睡眠质量差，大脑功能受到影响，从而表现出情绪和行为上的改变。与正常儿童相比，患有鼾症的儿童在学校的行为问题发生率可能更高。
（二）女性鼾症的特殊表现
1.与月经周期相关的变化
女性在月经周期不同阶段，鼾症的表现可能略有不同。在经期前，由于体内激素水平的变化，可能会导致上气道黏膜水肿等情况，从而使鼾症症状加重。例如，一些女性在月经前一周左右，打鼾的响度增加，呼吸暂停的次数可能增多。此外，孕期女性鼾症的发生率也会增加，这与孕期体重增加、激素变化以及上气道结构改变等因素有关。孕期鼾症可能会影响孕妇自身的睡眠质量和胎儿的氧供，需要引起重视。
2.与更年期相关的影响
更年期女性由于雌激素水平下降，会出现一系列身体变化，包括上气道黏膜萎缩等，这可能导致鼾症症状在更年期前后发生变化。部分更年期女性鼾症可能加重，而且由于更年期女性可能同时伴有情绪波动等情况，鼾症引起的睡眠障碍可能会进一步影响情绪状态，形成恶性循环。
（三）老年人鼾症的特殊表现
1.合并其他疾病的表现
老年人往往合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。鼾症与这些疾病相互影响，使得症状更加复杂。例如，患有鼾症的老年高血压患者，由于夜间缺氧导致血压波动更大，难以控制血压；老年冠心病患者合并鼾症时，夜间缺氧可能诱发心绞痛等心血管事件。同时，鼾症本身也可能因睡眠呼吸暂停导致心脑血管负担加重，进一步加重原有疾病。
2.认知功能下降
老年人随着年龄增长，本身存在一定程度的认知功能减退，而鼾症引起的慢性缺氧会加速认知功能下降的进程。研究发现，患有鼾症的老年人comparedtonon-snoringelderly，其认知功能评分（如简易精神状态检查表等）可能更低，更容易出现记忆力减退、定向力障碍等情况，严重影响老年人的生活自理能力和生活质量。
夏寅主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 耳鼻喉科
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