2026-03-051.8万
小儿癫痫发作有全面性发作（包括全身强直-阵挛发作、失神发作）、部分性发作（包括简单部分性发作的运动性和感觉性发作、复杂部分性发作）等形式，发作伴随自主神经症状和精神症状，不同年龄阶段发作特点不同，新生儿期发作不典型，婴儿期有婴儿痉挛症等，儿童期发作形式多样，性别对发作无明显特异性差异，疑似发作需及时就医，发作时家庭护理要移至安全处、保持呼吸道通畅等并记录发作情况。
一、小儿癫痫的发作症状
（一）全面性发作
1.全身强直-阵挛发作（大发作）
典型表现为突然意识丧失，继之先出现强直期，表现为全身骨骼肌持续性收缩，双眼上翻、牙关紧闭、面色发绀等，持续数秒至数十秒；随后进入阵挛期，表现为全身肌肉节律性抽搐，可伴有口吐白沫、大小便失禁等，发作持续1-3分钟，发作后患者常处于昏睡状态，清醒后对发作过程不能回忆。这种发作在各年龄小儿均可发生，与小儿大脑发育不完善，神经元异常放电广泛扩散有关。小儿大脑神经元髓鞘形成不完善，容易导致异常放电的扩散，从而引发全面性的强直-阵挛发作。
2.失神发作
多见于儿童和少年期，没有先兆。表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般持续数秒，发作后立即清醒，继续原来的活动，对发作过程不能回忆。失神发作是由于大脑皮层特定区域的神经元异常同步放电引起，儿童时期大脑的生理结构和功能特点使得该区域容易出现这种异常放电现象，比如大脑的颞叶等区域在儿童发育阶段可能存在相对不稳定的神经元连接，容易引发失神发作。
（二）部分性发作
1.简单部分性发作
运动性发作：表现为身体某一局部的不自主抽搐，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位，可伴有该部位的感觉异常，如麻木感等，发作时意识清楚。这是因为大脑皮层的运动区局部神经元异常放电导致相应身体部位的肌肉出现异常收缩，小儿大脑皮层运动区的神经元分布和功能特点使得局部异常放电容易引发这种局限的运动性发作。
感觉性发作：表现为躯体感觉或特殊感觉异常，如肢体的麻木感、针刺感，或视觉异常（如闪光、黑矇等）、听觉异常（如耳鸣等）等，发作时意识清楚。这是由于大脑皮层的感觉区神经元异常放电，干扰了正常的感觉信号传导，儿童大脑感觉区的神经元在发育过程中如果出现异常的电活动调控，就可能导致感觉性发作。
2.复杂部分性发作
常伴有不同程度的意识障碍，以及自动症，如反复咀嚼、舔唇、摸索、游走、自言自语等无意识的动作，发作后不能回忆。复杂部分性发作是由于大脑颞叶等部位的神经元异常放电，影响了意识和行为的调控，小儿颞叶在发育过程中，如果出现神经元的异常连接或功能紊乱，就容易引发复杂部分性发作。
二、小儿癫痫发作的伴随表现
（一）自主神经症状
发作时可能出现面色苍白或潮红、瞳孔散大、心率加快、呼吸急促、出汗等自主神经功能紊乱的表现。这是因为癫痫发作时，大脑对自主神经中枢的调控出现异常，导致自主神经功能失调。小儿的自主神经系统在发育过程中相对不完善，所以在癫痫发作时更容易出现明显的自主神经症状，例如婴幼儿癫痫发作时可能更容易出现面色的异常改变等自主神经表现。
（二）精神症状
部分患儿在癫痫发作时可能出现情感障碍，如恐惧、焦虑等，或出现认知障碍，如对周围环境的感知异常等。这与癫痫发作对大脑相关精神认知区域的神经元功能影响有关，小儿大脑的精神认知区域在不断发育成熟过程中，癫痫发作对其的干扰可能更为明显，比如儿童在癫痫发作时可能会突然表现出与平时性格不符的恐惧情绪，这是由于癫痫放电影响了相关脑区对情绪的调控功能。
三、小儿癫痫发作的特点及与年龄的关系
（一）不同年龄阶段的发作特点
1.新生儿期
发作形式多不典型，常表现为轻微的抽动，如眼球转动、呼吸暂停、面部局部肌肉抽搐等，不易被发现。这是因为新生儿大脑皮层发育不成熟，神经元之间的连接不完善，癫痫放电的表现较为隐匿，与成熟大脑的典型癫痫发作表现差异较大。
2.婴儿期
婴儿痉挛症是婴儿期特有的一种癫痫综合征，表现为频繁的点头、弯腰、鞠躬样发作，多在醒后和入睡时发作，可伴有智力发育落后。婴儿期大脑的生理结构和代谢特点使得该时期容易出现这种特殊类型的癫痫，可能与婴儿大脑神经元的兴奋性过高以及神经发育的不平衡有关。
3.儿童期
儿童期癫痫的发作形式相对多样，除了上述常见的全面性和部分性发作外，还可能有一些与儿童认知发育阶段相关的发作表现。例如，有些儿童可能在学习过程中由于癫痫发作影响注意力和认知功能，出现学习成绩下降等情况，这与儿童期大脑处于快速发育和功能整合阶段，癫痫发作对其认知功能的干扰更为明显有关。
（二）性别与小儿癫痫发作的关系
一般来说，小儿癫痫的发作在性别上没有明显的特异性差异，但某些特殊类型的癫痫可能在性别分布上有一定特点。例如，有些癫痫综合征在男性儿童中的发病率可能相对略高一些，但这种差异并不绝对，总体而言性别对小儿癫痫发作的直接影响相对较小，主要还是与大脑的发育、遗传等多因素相关。
四、小儿癫痫发作的就医提示及注意事项
（一）就医提示
当小儿出现疑似癫痫发作的表现时，应及时前往儿科或神经内科就诊。就诊时需要详细向医生描述发作的具体表现，包括发作时的症状、持续时间、发作频率等，这对于医生准确诊断癫痫非常重要。例如，要准确描述发作时是全身抽搐还是局部抽搐，抽搐持续了多长时间，一天发作几次等信息。
（二）发作时的家庭护理注意事项
当小儿癫痫发作时，首先要将患儿移至安全的地方，避免摔伤、碰伤等。例如，将患儿移至床上或柔软的地面，解开患儿的衣领、腰带，保持呼吸道通畅。如果患儿口腔有分泌物，要及时清理，防止窒息。在患儿发作过程中，不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折等损伤。这是因为小儿在癫痫发作时肢体处于不自主的抽搐状态，强行按压可能会对患儿造成不必要的伤害，遵循儿科安全护理原则，以保障患儿的安全。同时，要记录发作的时间和表现，以便医生后续诊断和治疗。
徐敏主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
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