2026-03-232.0万
肿瘤患者发热可通过中药内服、针灸、推拿按摩、穴位贴敷等方法治疗。中药内服分阳明热盛、阴虚发热、气血两虚发热辨证论治;针灸体针按证型选穴施术,耳针选耳尖等穴放血或贴压;推拿按摩成人有推天河水等手法,小儿有清天河水等手法且需注意事项;穴位贴敷用特定药物配方贴敷,要注意相关事项。

(一)辨证论治
1.阳明热盛多因肿瘤患者正气渐虚,邪热入里,与肠中糟粕相结,致阳明热盛。症见高热,汗出,口渴,脉洪大等。可选用白虎汤加减,白虎汤出自《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米组成,具有清热生津之功,现代研究表明其有明显的解热作用,能通过调节机体的免疫和炎症反应来降低体温。
2.阴虚发热肿瘤患者久病耗伤阴液,阴液亏虚,虚热内生。症见午后潮热,或夜间发热,手足心热,盗汗,舌红少苔等。常用青蒿鳖甲汤加减,青蒿鳖甲汤源于《温病条辨》,由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮组成,有滋阴清热之效,研究发现其能调节机体的内分泌和代谢,改善阴虚发热的症状。
3.气血两虚发热肿瘤患者长期患病,气血耗伤,气血两虚,虚阳外浮。症见发热,热势或低或高,头晕乏力,少气懒言,自汗,舌淡苔白等。可予归脾汤加减,归脾汤出自《济生方》,由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成,有补益气血之功,能通过调整机体的气血状态来缓解发热。
(一)体针
1.选穴原则根据发热的不同证型选取相应穴位。对于阳明热盛型,可选取大椎、曲池、合谷等穴。大椎为手足三阳经与督脉之会,有清热解表之功;曲池、合谷均为阳明经穴位,能清热理气。阴虚发热型可选用太溪、三阴交、关元等穴。太溪为肾经原穴,三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,关元为元气之所存,三穴合用可滋阴降火。气血两虚型可选取气海、血海、足三里等穴。气海为补气要穴,血海能补血,足三里为足阳明胃经合穴,有补益气血之功。
2.操作方法针刺得气后,采用相应的补泻手法。实证发热如阳明热盛,用泻法,提插幅度大、频率快;虚证发热如阴虚发热,用补法或平补平泻法,提插幅度小、频率慢。一般留针20-30分钟,每日1-2次。
(二)耳针
1.选穴可选取耳尖、肾上腺、交感、皮质下等穴。耳尖放血对于高热有较好的退热作用,通过放血可泄热开窍。肾上腺穴能调节内分泌和免疫功能,交感穴可调节自主神经功能,皮质下穴能调节大脑皮质的功能,从而改善发热症状。
2.操作方法耳尖常规消毒后,用三棱针点刺放血,出血量一般为数滴。其他穴位可用王不留行籽贴压,每日按压3-5次,每次按压1-2分钟,以局部有酸麻胀重感为宜,3-5天更换一次穴位。
(一)成人推拿
1.退热手法推天河水:天河水位于前臂正中总筋至洪池(曲泽)成一直线。用食指、中指指腹自手腕推向肘部,约推100-300次,有清热解表的作用。
揉大椎:用拇指或中指揉大椎穴,约1-3分钟,能疏风清热。
按揉曲池:用拇指按揉曲池穴,约1-3分钟,可清热理气。
2.操作注意事项推拿时力度要适中,根据患者的体质和耐受程度进行调整。对于肿瘤患者,若有皮肤破损、出血倾向等情况应慎用推拿按摩。
(二)小儿推拿
1.小儿退热常用手法清天河水:操作方法同成人推天河水,但小儿推拿力度更轻,一般推100-200次。
推脊柱:用食指、中指指腹自上而下直推脊柱,从大椎至长强,约推100-300次,有清热泻火的作用。
揉一窝风:一窝风位于手背腕横纹正中凹陷处,用拇指揉一窝风,约1-3分钟,能温中散寒、发汗解表。
2.小儿推拿特殊人群注意事项小儿肿瘤患者进行推拿时,要更加轻柔,密切观察患儿的反应。由于小儿皮肤娇嫩,推拿时要注意使用介质,如滑石粉等,避免损伤皮肤。同时,要根据患儿的病情和体质,在专业医生的指导下进行推拿操作,避免因推拿不当加重病情。
(一)药物组成与贴敷方法
1.常用药物及配方例如,取生石膏、知母、冰片等研末,用醋调成糊状,贴敷于大椎、曲池等穴位。生石膏、知母有清热泻火之功,冰片有清热止痛、开窍醒神之效,通过穴位贴敷,药物经皮吸收,起到清热退热的作用。
2.贴敷注意事项贴敷前要清洁贴敷部位的皮肤。对于肿瘤患者,若皮肤有过敏、破损等情况不宜贴敷。贴敷时间一般根据药物的刺激程度和患者的耐受情况而定,一般不超过24小时,以免引起皮肤过敏等不良反应。同时,要密切观察贴敷部位及全身的反应,如有不适及时取下敷贴并进行相应处理。

梁俊雄副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 中医科
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