2026-03-232794
焦虑症是常见精神障碍，以过度持续焦虑担心为特征，影响多方面，情绪有过度担忧、紧张不安，躯体有自主神经功能紊乱、运动性不安，发病与遗传、神经生物学、心理社会因素有关，依标准诊断，不同人群有不同特点及应对，儿童青少年症状不典型需家长关心沟通并求专业帮助，成年人与压力相关要调节压力及专业治疗，老年人与退休等相关家人要陪伴鼓励及谨慎治疗。
焦虑症是一种常见的精神障碍，它以过度的、持续性的焦虑和担心为主要特征，这种情绪体验与现实情境不符，程度严重时会对患者的日常生活、工作、学习等多方面造成显著影响。
（一）情绪方面
1.过度担忧：患者会经常陷入对未来一些可能发生的、难以预料的危险或不幸事件的过度担心，这种担忧程度往往与实际情况很不相符，比如即使没有明显的触发因素，也会整天忧心忡忡，担心家人安全、自己的健康状况或者工作发展等。2.紧张不安：始终处于一种紧张、不安的情绪状态中，感觉心里像压了一块大石头，难以放松，常常表现出面部紧绷、眉头紧锁等紧张的表情。（二）躯体方面
1.自主神经功能紊乱：可出现心悸、心跳加快、胸闷、气短等心脏方面的症状；还可能有手抖、出汗、尿频、尿急等表现；消化系统方面会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化不良等症状；另外，患者还可能感到头痛、头晕、肌肉紧张、乏力等。例如，有的患者会频繁出现心悸症状，经检查心脏本身并无器质性病变。2.运动性不安：表现为坐立不安，不能安静地待着，不停地来回走动、搓手等，在原地难以保持固定的姿势。（一）遗传因素
研究表明，焦虑症具有一定的遗传倾向。如果家族中有焦虑症患者，那么其他家庭成员患焦虑症的风险会相对增高。例如，同卵双胞胎中，如果其中一个患有焦虑症，另一个患病的概率比异卵双胞胎高很多，这提示遗传在焦虑症的发病中起到了一定作用，但并不是唯一的决定因素。
（二）神经生物学因素
1.神经递质失衡：大脑中的一些神经递质如血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸等的失衡与焦虑症的发生密切相关。例如，血清素水平降低可能会导致情绪调节功能出现障碍，从而增加焦虑症的发病风险。有研究发现，焦虑症患者脑内血清素转运体功能存在异常，影响了血清素的转运和调节。2.神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调在焦虑症发病中起重要作用。当人体处于应激状态时，HPA轴会被激活，导致皮质醇等激素分泌增加。长期的皮质醇水平升高会对神经系统产生不良影响，干扰神经递质的平衡等，进而引发焦虑症。比如，长期处于高压力工作环境中的人，由于HPA轴持续被激活，皮质醇分泌增多，更容易出现焦虑症状。（三）心理社会因素
1.童年经历：童年时期如果经历过严重的精神创伤，如遭受虐待、失去亲人等，会增加成年后患焦虑症的可能性。例如，童年时父母离异且缺乏关爱照顾的儿童，在成年后面对生活压力时，更容易出现焦虑情绪和焦虑症。2.生活事件：突然发生的重大生活事件，如亲人离世、失业、离婚等，会给个体带来巨大的心理压力，如果个体不能很好地应对这些事件，就可能引发焦虑症。比如，突然失业的人，在面对经济压力和未来不确定性时，很容易出现焦虑不安的情绪，进而发展为焦虑症。3.性格特点：一些具有特定性格特点的人更容易患焦虑症，比如性格内向、敏感、多疑、追求完美、过于关注自身等。这类人往往对生活中的压力和挑战更加敏感，遇到事情时更容易陷入过度担忧和紧张的状态。例如，一个性格非常敏感的人，在工作中同事的一次无心之语可能会让他反复琢磨，进而产生焦虑情绪。目前主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准进行诊断。医生会通过详细询问患者的病史、症状表现、持续时间等情况，并且需要排除其他躯体疾病和精神疾病导致的类似症状后，才能做出焦虑症的诊断。例如，医生会询问患者焦虑症状持续的时间是否超过6个月，症状是否严重影响了患者的社会功能等，同时要排除像甲状腺功能亢进等躯体疾病引起的类似焦虑的表现。
（一）儿童青少年
1.特点：儿童青少年患焦虑症时，症状可能不太典型，除了情绪方面的焦虑外，还可能表现为学校适应困难，如不愿意上学、在学校容易紧张不安、注意力不集中等；在躯体方面可能会出现头痛、腹痛等躯体化症状，而这些躯体症状可能会被家长误以为是身体疾病。例如，有的青少年会因为害怕在学校表现不好被老师批评而出现上学恐惧的情况。2.应对建议：家长要给予更多的关心和理解，不要一味地指责孩子。可以多与孩子沟通，了解他们在学校等场所的感受，鼓励孩子表达自己的情绪。同时，可以带孩子寻求专业心理医生的帮助，通过游戏治疗、认知行为治疗等方式来缓解焦虑症状。比如，心理医生可以通过游戏的方式让孩子在轻松的氛围中表达自己的焦虑情绪，并引导孩子学习应对焦虑的方法。（二）成年人
1.特点：成年人患焦虑症往往与工作压力、生活琐事等密切相关，症状可能更侧重于情绪的过度担忧和自主神经功能紊乱等表现。例如，职场中的成年人可能会因为工作任务重、职场竞争等出现严重的焦虑情绪，表现为对工作成果过度担心，害怕被淘汰等。2.应对建议：成年人自己要学会合理调节压力，比如通过运动、冥想、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。如果焦虑症状较为严重，要及时寻求专业帮助，如到精神心理科就诊，医生可能会根据情况采用药物治疗结合心理治疗的方式。例如，通过有氧运动，如跑步、游泳等，能够促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于缓解焦虑情绪。（三）老年人
1.特点：老年人患焦虑症可能与退休后的生活方式改变、身体机能下降、对健康的过度关注等因素有关。症状可能表现为对自己健康状况的过度担心，频繁就医检查但又难以确诊，同时可能伴有睡眠障碍等。比如，有的老年人会因为稍微有点身体不适就反复去医院检查，担心自己得了严重的疾病而出现焦虑情绪。2.应对建议：家人要给予老年人更多的陪伴和关心，鼓励老年人参与一些适合他们的社交活动，丰富退休生活。对于老年人的焦虑情绪，要耐心倾听，不要让他们觉得被忽视。如果老年人焦虑症状明显，需要在医生的指导下进行评估和治疗，考虑到老年人的身体状况，用药要更加谨慎，优先考虑非药物治疗手段，如心理疏导等。例如，组织老年人参加社区的兴趣小组活动，让他们在社交中缓解孤独感和焦虑情绪。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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