2026-03-231.1万
焦虑症是一种以焦虑情绪体验为主要特征的常见精神障碍可分广泛性焦虑和惊恐障碍等类型其情绪方面有过度担忧、紧张不安等表现躯体方面有自主神经功能紊乱等症状发病与生物学因素（遗传、神经生化、神经内分泌）和心理社会因素（生活事件、个性特点）有关广泛性焦虑需至少6个月内几乎每天过度焦虑担忧且伴至少3项症状惊恐障碍需有突然强烈恐惧及相关躯体症状等儿童焦虑症可通过游戏治疗、家庭治疗、保证睡眠、适当锻炼、均衡饮食等非药物干预成年焦虑症可通过认知行为疗法、生活方式调整等非药物干预严重时可药物治疗需重视早期发现干预以提高患者生活质量。
焦虑症是一种常见的精神障碍，它是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍等特定类型。广泛性焦虑表现为持续的、过度的担忧和紧张，这种担忧往往涉及多个生活领域，如工作、学习、健康等，患者会经常感到坐立不安、心慌、呼吸急促等；惊恐障碍则是以反复出现的惊恐发作为特征，发作时患者会突然出现强烈的恐惧、濒死感或失控感，伴有心悸、出汗、震颤等自主神经功能紊乱症状。
（一）情绪方面
1.过度担忧：对于未来可能发生的事情过度担心，且这种担心难以控制，即使实际情况并没有那么糟糕，患者依然会陷入持续的焦虑情绪中。例如，一些患有广泛性焦虑的患者会对日常生活中的小事，如孩子在学校的安全、自己的工作业绩等过度担忧，这种担忧持续时间较长，可能长达数月甚至数年。2.紧张不安：患者经常处于一种紧张的状态，面部表情紧张，眉头紧锁，身体也会不自觉地保持一种警觉的姿势，如身体僵硬、肌肉紧绷等。（二）躯体方面
1.自主神经功能紊乱心血管系统：可出现心悸、心跳加快等症状，在儿童中可能表现为心率明显增快，家长可能会发现孩子在没有明显运动等诱因下心率异常；成年人则会自觉心脏跳动异常强烈、快速。
呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难，严重时可能会感觉空气不足，需要频繁深呼吸，甚至出现过度通气的情况，导致手脚麻木、口周麻木等碱中毒症状。
消化系统：出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，儿童可能会表现为吃饭时没有食欲，或者进食后容易出现呕吐等情况，而长期的消化系统症状可能会影响儿童的生长发育，因为营养摄入不足。
其他：还可能出现尿频、出汗、手抖等症状，手抖在儿童中可能表现为写字时手部颤抖，影响书写功能，而成年人可能会在拿东西时出现手抖现象，影响日常生活和工作。
（一）生物学因素
1.遗传因素：大量的研究表明，焦虑症具有一定的遗传倾向。如果家族中有焦虑症患者，那么其他家庭成员患焦虑症的风险会相对较高。例如，同卵双生子的焦虑症同病率明显高于异卵双生子，这提示遗传因素在焦虑症的发病中起到了重要作用。2.神经生化因素神经递质方面，如血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质的失衡与焦虑症的发生密切相关。血清素功能不足可能会导致情绪调节障碍，从而引发焦虑症状；多巴胺系统的异常可能会影响大脑对奖励和动机的处理，进而与焦虑的产生有关；γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，其功能减退会导致大脑的兴奋性增加，容易出现焦虑等情绪问题。
神经内分泌因素，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调在焦虑症发病中起重要作用。长期的焦虑状态会导致HPA轴过度激活，使得皮质醇等应激激素分泌异常，而皮质醇水平的长期升高会对神经系统产生不良影响，进一步加重焦虑症状。
（二）心理社会因素
1.生活事件：突然发生的重大生活事件，如亲人离世、失恋、失业、严重的自然灾害等，都可能成为焦虑症的诱发因素。例如，一个人在经历了失业打击后，可能会陷入长期的焦虑状态，担心未来的生活没有保障。对于儿童来说，家庭环境的重大变化，如父母离异、家庭经济状况突然恶化等，也可能导致儿童出现焦虑情绪。2.个性特点：一些具有特定个性特点的人更容易患焦虑症。例如，性格内向、敏感、多疑、追求完美、过于关注自身感受的人，在面对生活中的压力和挑战时，更容易出现过度的焦虑反应。儿童如果具有胆小、怯懦、依赖性强等个性特点，在面对新的环境或挑战时，也更容易产生焦虑情绪。（一）广泛性焦虑的诊断标准（依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》DSM-5）
1.症状持续时间：至少在6个月内几乎每天都存在过度的焦虑和担忧，担忧的内容涉及多个生活领域。2.症状表现：患者难以控制这种担忧，同时伴有以下至少3项症状：坐立不安或感到紧张、容易疲劳、注意力不集中或头脑空白、易怒、肌肉紧张、睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅、易惊醒等）。（二）惊恐障碍的诊断标准
1.惊恐发作：突然出现的强烈恐惧，在几分钟内达到顶峰，同时伴有以下4项或更多的躯体症状：心悸、出汗、震颤或发抖、气短或窒息感、胸痛或不适、恶心或腹部不适、感到头晕、站立不稳、头重脚轻或晕厥、发冷或发热、感觉异常（麻木或刺痛感）、derealization（现实解体，感觉周围环境不真实）或depersonalization（人格解体，感觉自己与自身分离）、害怕失去控制或即将发疯、害怕即将死亡。2.反复出现的惊恐发作：患者在一个月内至少有几次惊恐发作，或者在首次惊恐发作后持续担心再次发作，并因此产生了明显的不良影响，如改变了自己的行为方式等。（一）儿童焦虑症
1.非药物干预心理治疗：游戏治疗是比较适合儿童的心理治疗方法。通过游戏，如角色扮演游戏等，让儿童在轻松愉快的氛围中表达自己的焦虑情绪。例如，让儿童扮演不同的角色来应对生活中的各种挑战，从而帮助他们学会应对焦虑的方法。家庭治疗也很重要，家长需要营造一个稳定、温暖的家庭环境，与孩子进行良好的沟通，了解孩子的焦虑来源，并给予支持和鼓励。家长要避免过度保护或过度批评孩子，要以积极的方式引导孩子面对困难。
生活方式调整：保证儿童充足的睡眠，良好的睡眠有助于儿童的身心发展，对于缓解焦虑情绪也有帮助。鼓励儿童进行适当的体育锻炼，如每天进行一定时间的户外活动，如跑步、跳绳等，运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态。同时，要注意儿童的饮食均衡，保证营养摄入，避免过多食用含有咖啡因等刺激性成分的食物，因为咖啡因可能会加重焦虑症状。
（二）成年焦虑症
1.非药物干预心理治疗：认知行为疗法（CBT）是治疗成年焦虑症的有效方法。认知行为疗法包括认知重构和行为训练两部分。认知重构是帮助患者识别和改变不合理的认知模式，例如，帮助患者认识到自己过度担忧的想法是不合理的，并引导他们用更客观、理性的思维方式来代替。行为训练包括放松训练，如渐进性肌肉松弛、深呼吸放松等，通过训练患者学会放松身体，从而缓解焦虑情绪。
生活方式调整：保持规律的生活作息，合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作导致过度疲劳。培养健康的兴趣爱好，如绘画、音乐、书法等，让自己在兴趣爱好中放松身心，转移对焦虑情绪的注意力。同时，要学会有效地应对压力，如通过时间管理、任务分解等方法来减轻工作和生活中的压力源。
2.药物治疗：如果焦虑症状较为严重，非药物干预效果不佳时，可考虑药物治疗。但在儿童中应谨慎使用药物，一般优先选择非药物干预。对于成年人，常用的药物有抗焦虑药物，如苯二氮?类药物（但此类药物有成瘾性，一般短期使用）、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。例如，SSRI类药物如帕罗西汀等，通过调节血清素神经递质来缓解焦虑症状，但在使用药物时需要在医生的严格指导下进行，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等调整药物剂量和种类。总之，焦虑症是一种需要引起重视的精神障碍，了解其定义、症状、发病原因、诊断标准以及不同人群的治疗与应对措施，有助于早期发现、早期干预焦虑症，提高患者的生活质量。
刘英华副主任医师
广州医科大学附属第一医院 精神医学科
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