2026-04-097528
中药方剂治疗包括龙胆泻肝汤加减（适用于成年符合肝经湿热等证型躁狂症患者儿童青少年孕妇等需谨慎）和礞石滚痰丸加减（适用于成年符合痰火扰神证型躁狂症患者儿童老年女性特殊时期需谨慎）；针灸治疗体针治疗选内关等穴调节经络气血适用成年患者儿童需家长配合老年注意针刺部位女性胸部腹部穴位针刺谨慎耳针治疗用心等穴调节脏腑神经功能适用成年患者儿童耳针刺激要轻老年注意耳部皮肤女性注意耳部护理；推拿按摩治疗头部按摩揉按百会等穴促进头部气血循环适用成年患者儿童手法轻柔老年注意头部情况女性关注自身感受四肢穴位按摩选合谷等穴调节全身气血适用成年患者儿童注意穴位准确手法轻柔老年注意关节情况女性考虑肢体状况；中医情志调节认知引导引导患者正确认识病情适用成年患者儿童需家长医生参与老年考虑接受能力女性给心理支持音乐疗法按中医五音入五脏选音乐调节情志适用成年患者儿童选适合音乐老年考虑听力女性避免音乐选择不当。
一、中药方剂治疗
（一）龙胆泻肝汤加减
1.组成与功效：主要由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草等组成，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效。现代研究表明，其可能通过调节神经递质代谢等发挥作用。临床研究发现，对于躁狂症属肝经湿热、肝胆火旺证型的患者，使用龙胆泻肝汤加减能在一定程度上缓解患者的躁狂症状，如减少情绪高涨、易怒等表现。
2.适用人群及考虑因素：适用于成年人群中符合肝经湿热、肝胆火旺证型的躁狂症患者。对于儿童及青少年，需谨慎使用，因为儿童的脏器功能尚未发育完全，药物代谢等与成人不同，应在专业医生指导下，根据具体病情评估后决定是否使用及调整剂量等。对于女性患者，若处于特殊生理期，如孕期、哺乳期等，使用时需特别注意药物对胎儿或婴儿的影响，应充分权衡利弊。
（二）礞石滚痰丸加减
1.组成与功效：主要成分有金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄等，具有降火逐痰的功效。研究发现其可能通过影响脑内炎症反应、调节神经内分泌等途径发挥作用。在临床应用中，对于躁狂症属痰火扰神证型的患者，礞石滚痰丸加减可帮助患者减轻躁狂状态，改善痰火内盛相关的症状，如烦躁不安、大便秘结等。
2.适用人群及考虑因素：成年患者中符合痰火扰神证型的躁狂症患者可考虑使用。儿童患者由于其生理特点，肝肾功能相对较弱，使用时需严格把控，一般不建议低龄儿童使用，需由专业医生根据病情判断。老年患者使用时，要考虑其肝肾功能减退的情况，可能需要调整药物剂量，并密切观察用药后的反应。女性患者在特殊时期用药同样需谨慎评估。
二、针灸治疗
（一）体针治疗
1.选穴原则与作用机制：常选取内关、神门、太冲、丰隆等穴位。内关可宁心安神，神门有养心安神之功，太冲能平肝潜阳，丰隆可化痰开窍。针灸通过刺激这些穴位，调节人体经络气血的运行，从而影响神经系统功能。有研究显示，针灸可以调节大脑皮层的兴奋抑制平衡，对躁狂症患者的情绪、神经功能等起到调节作用。
2.适用人群及考虑因素：成年躁狂症患者一般可接受体针治疗。儿童患者由于其配合度等问题，进行针灸治疗时需家长充分配合，且要选择合适的进针手法等，避免患儿过度紧张。老年患者进行针灸时，要注意针刺部位的肌肉等情况，避免因肌肉萎缩等导致针刺不当。女性患者在针灸时，要考虑其生理部位的特殊性，如胸部、腹部等穴位的针刺需谨慎操作。
（二）耳针治疗
1.选穴与功效：常用穴位有心、肝、神门、皮质下等。耳针通过刺激耳部相应穴位，调节脏腑功能和神经功能。研究表明，耳针可以影响神经递质的释放和代谢，对躁狂症患者的情绪状态有一定的调节作用。临床观察发现，耳针治疗能在一定程度上缓解躁狂症患者的烦躁、失眠等症状。
2.适用人群及考虑因素：成年躁狂症患者适用耳针治疗。儿童患者进行耳针治疗时，要选择合适的耳穴刺激方法，如采用轻刺激等，避免患儿产生恐惧等不良情绪。老年患者进行耳针时，要注意耳部皮肤的状况，如有破损等不宜进行耳针操作。女性患者在耳针治疗时，要注意耳部的护理等相关事项。
三、推拿按摩治疗
（一）头部按摩
1.操作方法与作用：通过揉按百会、四神聪、风池等头部穴位。百会可开窍醒脑，四神聪能镇静安神，风池有祛风通络作用。推拿按摩头部可以促进头部气血循环，调节大脑神经功能。研究发现，头部按摩能缓解患者的紧张情绪，对改善躁狂症患者的睡眠等有一定帮助，从而间接改善躁狂症状。
2.适用人群及考虑因素：成年躁狂症患者可进行头部按摩。儿童患者进行头部按摩时，要注意手法轻柔，根据儿童的头部大小等调整力度，避免过度用力。老年患者进行头部按摩时，要考虑其头部骨骼、肌肉等情况，避免造成损伤。女性患者在头部按摩时，要注意发型等对操作的影响，同时关注自身头部的感受。
（二）四肢穴位按摩
1.选穴与作用：选取合谷、太溪、足三里等四肢穴位。合谷可疏风清热、行气活血，太溪能滋阴益肾，足三里有健脾和胃、补益气血之功。通过按摩这些穴位，调节全身气血运行，对躁狂症患者的整体身体状态进行调节。临床实践显示，四肢穴位按摩有助于改善患者的身体不适，辅助缓解躁狂症状。
2.适用人群及考虑因素：成年患者可进行四肢穴位按摩。儿童患者按摩时要注意穴位的准确选取和手法的轻柔，根据儿童的肢体特点进行操作。老年患者按摩四肢穴位时，要注意关节等情况，避免因关节问题导致按摩不当。女性患者在按摩四肢穴位时，要考虑自身的肢体状况，如是否有水肿等情况。
四、中医情志调节
（一）认知引导
1.方法与作用机制：引导患者正确认识自身病情，通过讲解中医对躁狂症的认识等，帮助患者调整心态。中医认为情志与脏腑功能相关，通过认知引导可以使患者从心理上接受治疗，调节自身的情志状态。例如，让患者了解情绪波动与脏腑气血的关系，从而主动配合治疗，缓解躁狂情绪。
2.适用人群及考虑因素：适用于成年躁狂症患者，儿童患者由于认知能力有限，需要家长和医生共同参与进行认知引导，用适合儿童理解的方式帮助其认识病情。老年患者进行认知引导时，要考虑其接受新信息的能力，采用耐心、易懂的方式进行沟通。女性患者在认知引导时，要关注其心理特点，如可能存在的焦虑等情绪，给予更多的心理支持。
（二）音乐疗法（中医相关角度）
1.音乐选择与作用：根据中医五音入五脏的理论选择音乐。如角调式音乐入肝，徵调式音乐入心等。选择相应的音乐可以调节患者的情志，使患者的情绪趋于平稳。例如，角调式音乐可能对肝经有调节作用，有助于缓解躁狂症患者的肝郁情绪。
2.适用人群及考虑因素：成年躁狂症患者可根据自身情况选择合适的音乐进行辅助调节。儿童患者选择音乐时要注意音乐的节奏、旋律等是否适合儿童心理，避免过于刺激的音乐。老年患者选择音乐要考虑其听力等情况，选择音量适中、节奏舒缓的音乐。女性患者在音乐疗法中可根据自身喜好和情绪状态选择音乐，但要注意避免因音乐选择不当而加重情绪波动。
马小丽副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 传统医学科
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