2026-04-162776
种植牙是将人工牙根植入缺牙区牙槽骨待形成骨结合后安装牙冠，功能接近天然牙、美观性好且使用寿命较长，适应牙槽骨条件允许、对美观功能要求高及全身健康状况良好者，术前需全面检查评估术后要注意口腔卫生等；镶牙中活动假牙价格低廉但咀嚼效率低、需摘戴清洁等适应牙槽骨吸收多或全身状况差者，固定桥修复咀嚼效率较高但需磨除基牙组织适应缺牙少且基牙条件好者，患者需综合口腔、全身、经济及美观功能要求等因素选择种植牙或镶牙。
一、种植牙
定义与原理：种植牙是将人工牙根（种植体）植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨形成骨结合后，再安装牙冠的修复方式。其原理是利用生物相容性良好的种植材料，模拟天然牙的结构，通过种植体与牙槽骨的稳定结合来支持上部的牙冠，恢复牙齿的功能和美观。
优点
功能接近天然牙：种植牙在咀嚼效率上接近天然牙，能够较好地恢复牙齿的咬合力，一般可恢复正常咬合力的90%以上，这对于患者进食各种食物都有很大帮助，尤其适合需要咀嚼较硬食物的人群。例如，对于老年人来说，种植牙可以让他们正常食用坚果等较硬食物，提高生活质量。从牙槽骨的影响来看，种植牙能够刺激牙槽骨，防止牙槽骨吸收，而传统镶牙可能会导致牙槽骨逐渐萎缩。
美观性好：种植牙的牙冠可以根据患者自身牙齿的颜色、形状进行定制，与邻牙协调一致，从外观上几乎难以分辨出是种植牙，大大提高了美观度。对于前牙缺失的患者，种植牙可以很好地恢复美观，避免了传统活动假牙佩戴时基托的美观问题。
使用寿命较长：在良好的维护下，种植牙的使用寿命相对较长。一般来说，种植牙的5年成功率可以达到90%以上，10年成功率也能达到80%左右。其使用寿命受到多种因素影响，如患者的口腔卫生状况、全身健康状况等。如果患者口腔卫生保持良好，没有严重的全身性疾病，种植牙可以使用较长时间。
适应人群
单颗牙缺失、多颗牙缺失或全口牙缺失的患者，只要牙槽骨条件允许都可以考虑种植牙。例如，一位40岁左右的患者，上颌单颗前牙缺失，牙槽骨高度和宽度合适，就可以选择种植牙修复。
对于那些对美观和功能要求较高的患者，种植牙是较好的选择。比如一些演艺人员，对牙齿的美观要求很高，种植牙能够满足他们的需求。
全身健康状况良好，没有严重的心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等影响种植手术和愈合的全身性疾病的患者。但如果患者患有未控制的糖尿病，血糖过高会影响种植体与牙槽骨的骨结合，增加种植失败的风险，这类患者需要在血糖控制平稳后再考虑种植牙。
注意事项
种植手术前需要进行全面的口腔检查和全身健康评估，包括拍摄口腔X光片、进行血常规、凝血功能等检查。手术过程中要严格遵循无菌操作原则。
术后患者需要注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁，防止种植体周围炎的发生。同时，要避免食用过硬的食物，防止种植体受力过大而松动。一般术后1-2周需要吃软食，之后逐渐过渡到正常饮食。
二、镶牙
传统镶牙的类型及特点
活动假牙：
定义与原理：活动假牙是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，患者可以自行摘戴的一种修复体。其原理是通过基托与黏膜的紧密贴合以及卡环等固位装置来固定假牙，恢复部分咀嚼功能和美观。
优点：价格相对较为低廉，制作过程相对简单，对于一些经济条件有限的患者是一种选择。而且如果口腔内剩余牙齿较少或牙槽骨条件较差时，活动假牙有时是一种可行的修复方式。例如，一位老年人全口牙齿缺失，但牙槽骨条件较差，活动假牙可以作为一种修复选项。
缺点：咀嚼效率较低，一般只能恢复正常咬合力的50%左右。因为活动假牙是依靠基托和黏膜来固位，在咀嚼时稳定性不如种植牙和固定桥修复。另外，活动假牙需要每天摘戴清洁，比较麻烦，而且长时间佩戴可能会导致牙槽骨吸收加快，因为活动假牙对牙槽骨的功能性刺激较小。同时，活动假牙可能会有异物感，部分患者佩戴后会有不适应的情况。
适应人群：适用于牙槽骨吸收较多、全身健康状况较差不能耐受种植手术的患者，或者是少数牙缺失、余留牙条件差的患者。比如一位70岁的患者，患有严重的心脏病，无法耐受种植手术，且口腔内余留几颗牙齿，这种情况下可以考虑活动假牙修复。
注意事项：患者需要每天摘下活动假牙进行清洁，清洁时要使用专门的假牙清洁液，避免使用过热的水，防止假牙变形。同时，要定期到医院复诊，检查口腔情况和假牙的fit情况，一般建议每年复诊1-2次。如果佩戴过程中出现口腔黏膜疼痛、溃疡等情况，要及时就医。
固定桥修复：
定义与原理：固定桥修复是利用缺牙区两侧的天然牙作为基牙，经过牙体预备后，制作固定桥粘固在基牙上，从而恢复缺失牙的修复体。其原理是通过两端基牙的支持来承担缺失牙的咬合力，将咬合力传递到基牙和周围的牙槽骨上。
优点：咀嚼效率相对活动假牙较高，一般可以恢复正常咬合力的70%-80%。固定桥修复后不需要患者摘戴，使用方便，美观性也比活动假牙好，因为固定桥是粘固在基牙上的，从外观上看比较接近天然牙。
缺点：需要磨除缺牙区两侧基牙的部分牙体组织，对基牙有一定的损伤。如果基牙本身有病变，如龋齿、牙髓炎等，在进行固定桥修复前需要先对基牙进行治疗，否则可能会影响修复效果和基牙的健康。而且固定桥修复的适应范围相对较窄，要求缺牙数目较少，两侧基牙的条件较好，如牙槽骨高度和宽度合适，牙齿稳固等。例如，缺牙区两侧的基牙如果有明显的倾斜、松动等情况，就不适合做固定桥修复。
适应人群：适用于缺牙数目较少，一般为1-2颗牙缺失，且缺牙区两侧基牙健康、稳固，牙槽骨吸收不明显的患者。比如一位30岁左右的患者，下颌一颗前磨牙缺失，两侧基牙条件良好，就可以考虑固定桥修复。
注意事项：修复前要对基牙进行严格的牙体预备和牙髓活力测试等检查，确保基牙健康。修复后要注意保持口腔卫生，尤其是基牙与固定桥接触的部位，防止发生基牙的龋坏。同时，要避免咬过硬的食物，防止固定桥松动或基牙折断。定期进行口腔检查，一般每半年到一年进行一次口腔X线检查，观察基牙和牙槽骨的情况。
综上所述，种植牙和镶牙各有优缺点，患者需要根据自身的口腔状况、全身健康状况、经济情况以及对美观和功能的要求等多方面因素来综合选择是种植牙还是镶牙。如果牙槽骨条件允许，全身健康状况良好，对美观和功能要求较高，种植牙通常是更好的选择；而如果患者牙槽骨条件较差、全身健康状况不佳或经济条件有限，镶牙中的活动假牙或固定桥可能是合适的选择，但需要根据具体情况进行权衡。
赵颖主任医师
首都医科大学宣武医院 口腔科
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