2026-04-241.7万
引起拉稀肚子疼的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）和病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒感染）；非感染性因素包含饮食因素（食物中毒、食物过敏、饮食不规律或暴饮暴食）、肠道功能紊乱（肠易激综合征、腹部着凉）以及其他因素（药物副作用、内分泌及代谢紊乱）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
如沙门氏菌，常通过食用被污染的食物（如变质的肉类、蛋类等）感染人体。当细菌进入肠道后，会引发肠道炎症反应。例如，沙门氏菌感染后，会在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，出现拉稀症状，同时炎症刺激肠道神经引起肚子疼。在儿童群体中，由于其卫生习惯相对较差，更容易接触到被污染的食物而感染沙门氏菌。对于有不良生活方式，如经常在外就餐且不注意饮食卫生的人群，也增加了细菌感染的风险。
大肠杆菌也是常见的引起肠道感染的细菌之一，部分致病性大肠杆菌可导致肠道炎症，引起腹泻和腹痛。其感染途径多样，可通过水源污染、食物污染等方式传播。在不同年龄阶段，大肠杆菌感染的表现可能有所不同，儿童感染后可能症状相对更明显，而成年人可能症状相对较轻，但也需重视。
（二）病毒感染
1.轮状病毒
轮状病毒是引起儿童腹泻的常见病原体之一。主要通过粪-口途径传播，秋季是高发季节，故也称为秋季腹泻。轮状病毒感染后，会侵犯小肠绒毛上皮细胞，影响肠道的吸收功能，导致大量水分和电解质丢失，引起拉稀，同时炎症刺激肠道引起肚子疼。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完善，感染轮状病毒的几率较高，而且一旦感染，病情可能发展较快，需要密切关注。成年人感染轮状病毒后，症状相对儿童可能稍轻，但也会出现腹泻、腹痛等症状，其生活方式如接触病毒污染的环境等也会影响感染风险。
2.诺如病毒
诺如病毒可引起急性胃肠炎，传播途径包括人传人、经食物和经水传播。感染诺如病毒后，患者会出现腹泻、呕吐、腹痛等症状。在学校、养老院等人群密集场所容易暴发流行。不同年龄的人群都可能感染诺如病毒，但儿童和老年人相对更易受到影响，生活中不注意手卫生、食用被诺如病毒污染的食物或水等都会增加感染风险。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.食物中毒
食用有毒蘑菇、被化学物质污染的食物等都可能导致食物中毒。例如，食用了含有毒有害物质的野生蘑菇后，毒素会刺激胃肠道，引起拉稀、肚子疼等症状。不同人群对食物中毒的反应可能不同，儿童由于体重较轻，摄入相同量的毒素可能症状更严重。对于有不良饮食行为，如随意采摘野生蘑菇食用等的人群，食物中毒的风险增加。
2.食物过敏
某些人对特定食物过敏，如牛奶、海鲜等。当食用了过敏食物后，免疫系统会对食物中的过敏原产生异常免疫反应，导致肠道出现炎症等改变，引起拉稀、肚子疼。过敏体质的人群更容易发生食物过敏，不同年龄阶段的人群都可能对不同食物过敏，儿童可能对牛奶蛋白过敏较为常见，而成年人可能对海鲜等过敏更常见。生活中不明确自己食物过敏史，随意食用可能过敏的食物会引发相关症状。
3.饮食不规律或暴饮暴食
长期饮食不规律，如饥一顿饱一顿，或者暴饮暴食，会打乱肠道的正常消化节律，影响肠道的消化和吸收功能。例如，暴饮暴食后，肠道需要消化大量食物，负担加重，可能导致肠道蠕动紊乱，出现拉稀、肚子疼。不同年龄的人群都可能因为饮食不规律或暴饮暴食出现肠道问题，儿童如果家长喂养不当，容易出现这种情况，成年人由于工作等原因可能不注意饮食规律，也会引发肠道不适。
（二）肠道功能紊乱
1.肠易激综合征
这是一种常见的功能性肠道疾病，病因尚不明确，可能与肠道动力异常、肠道菌群失调、内脏高敏感性以及精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹泻或便秘等症状，腹痛多在排便后缓解，拉稀症状可能与肠道蠕动加快等因素有关。不同年龄阶段均可发病，在成年人中较为常见，精神压力大、生活节奏快的人群更容易患肠易激综合征。例如，长期处于高强度工作压力下的成年人，由于精神紧张等因素，容易诱发肠易激综合征，出现拉稀肚子疼的情况。儿童也可能发生肠易激综合征，但相对成年人比例较低，可能与儿童的心理因素以及肠道发育等有关。
2.腹部着凉
腹部受到寒冷刺激后，会引起肠道平滑肌痉挛，导致肠道功能紊乱，出现拉稀、肚子疼。尤其是儿童，由于皮下脂肪较薄，保暖能力相对较弱，更容易因腹部着凉出现肠道问题。在寒冷季节，不注意腹部保暖的人群，无论是儿童还是成年人，都可能因为腹部着凉而出现拉稀肚子疼的情况。例如，在冬天穿着过少，腹部暴露在外，就容易导致肠道受冷引发不适。
（三）其他因素
1.药物副作用
某些药物可能会引起肠道不良反应，导致拉稀、肚子疼。例如，一些抗生素在杀灭肠道细菌的同时，可能会破坏肠道正常菌群平衡，引起腹泻；化疗药物也可能因为其毒性作用影响肠道功能，导致患者出现拉稀、肚子疼等症状。不同人群使用药物后出现副作用的情况不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用；儿童由于器官功能发育尚未成熟，对药物的耐受性和反应与成年人不同，使用某些药物后更易出现肠道相关的副作用。在用药过程中，如果出现拉稀肚子疼等症状，需要考虑药物副作用的可能，及时就医评估。
2.内分泌及代谢紊乱
例如，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，包括肠道的蠕动速度，从而可能引起腹泻、肚子疼等症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病性胃肠病时，也可能出现肠道功能紊乱，表现为拉稀、肚子疼等。不同年龄的人群都可能发生内分泌及代谢紊乱相关的肠道问题，老年人患甲状腺疾病或糖尿病的几率相对较高，因此更需要关注内分泌及代谢情况对肠道的影响。
陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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