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赛沃替尼片可选择性抑制MET激酶的磷酸化，对MET14号外显子跳变的肿瘤细胞增殖有明显的抑制作用。该药为我国拥有自主知识产权的1类创新药，用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、具有间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。此外，赛沃替尼片还联合奥希替尼，用于治疗EGFR基因突变阳性经EGFRTKI治疗后进展的伴MET扩增的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌患者。该品种为我国首个获批的特异性靶向MET激酶的小分子抑制剂，为患者提供了新的治疗选择，需遵医嘱用药。
一、药物作用原理
赛沃替尼片为高选择性间质-上皮转化因子（MET）酪氨酸激酶抑制剂，可选择性阻断MET激酶磷酸化过程，阻断下游增殖相关信号通路，对MET外显子14跳变、MET基因扩增的肿瘤细胞增殖产生明显抑制效果，在MET异常人源肿瘤移植模型中可有效抑制肿瘤生长。
二、适用人群特点
1.单药适用人群
经规范检测确认存在MET外显子14跳变的局部晚期、转移性非小细胞肺癌成人，包含初治人群，以及含铂化疗后进展、不耐受含铂方案的经治成人患者。
2.联合适用人群
EGFR基因突变阳性，经EGFR-TKI治疗后疾病进展，经检测伴MET扩增的局部晚期、转移性非鳞状非小细胞肺癌成人，需与奥希替尼联合给药。
三、安全性说明
1.单药治疗高发不良反应
水肿、恶心、呕吐、贫血、疲劳、低白蛋白血症、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高；常见实验室指标异常可见血胆红素升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血小板计数降低、中性粒细胞计数降低。
2.联合治疗高发不良反应
恶心、水肿、呕吐、食欲减退、皮疹、疲劳、发热、贫血、腹泻、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低、低白蛋白血症、转氨酶指标升高。
3.重点特异性不良反应
（1）肝毒性：可见各类转氨酶、胆红素、白蛋白指标异常，单药治疗人群肝损伤相关表现多在治疗早期出现，联合用药人群肝毒性出现时段更早，临床可见重度肝脏损伤病例。
（2）水肿：主要表现为面部、外周水肿，大多程度轻微，多在长期用药后逐步显现。
（3）超敏反应：涵盖各类皮疹、过敏性休克、史蒂文斯-约翰逊综合征等，大多出现在用药初期阶段。
（4）其他不良反应：临床可见发热、乏力、腹泻、心电图QT间期轻度延长等表现，多数不良反应在停药、对症干预后可逐步缓解，部分人群需永久停用。
4.整体耐受情况
大多数不良反应程度轻微，仅有部分单药治疗、联合治疗受试者因无法耐受不良事件永久终止用药。
四、使用注意事项
1.不适用人群
（1）对药物任意活性成分、制剂辅料存在严重过敏者。
（2）妊娠期、哺乳期女性。
（3）18周岁以下儿童、青少年。
（4）重度肝功能不全、重度肾功能损伤患者。
（5）未通过合规检测证实MET外显子14跳变/MET扩增的肺癌患者。
2.慎用人群
（1）轻度、中度肝肾功能异常人群，全程持续监测肝肾功能、尿常规。
（2）既往存在药物过敏、过敏性疾病病史人群。
（3）合并心血管基础疾病、QT间期延长病史患者，定期完善心电图。
（4）育龄期男女，治疗及停药后需规范采取避孕措施。
（5）需要长期联用CYP3A4诱导剂、抑制剂的患者。
3.基础用药管控要求
（1）用药前必须通过合规检测确认对应MET基因异常，无基因检测结果不可用药治疗。
（2）可餐后服用，不可随意拆分、碾碎片剂。
（3）全程定期监测肝功能、血常规、电解质、心电图，出现肝酶持续升高立即干预。
（4）联用强效CYP3A诱导剂会降低药物暴露，联用抑制剂会升高体内药物浓度，需医生评估调整。
（5）出现重度过敏、3级以上肝损伤、持续性重度水肿时，暂停或永久停用。
（6）服药后存在头晕乏力表现，避免驾驶、操作重型器械。
五、核心认知误区
误区1：所有晚期肺癌均可直接服用
赛沃替尼片仅针对MET外显子14跳变或EGFR进展伴MET扩增肺癌，无对应基因异常人群无治疗获益。
误区2：水肿、转氨酶轻度升高无需复查，可长期持续服药
水肿、肝损伤为赛沃替尼片特征性不良反应，指标持续升高会进展为重度脏器损伤，需定期监测、及时调整方案。
误区3：赛沃替尼片可单独用于EGFR靶向药后MET扩增肺癌
该人群必须与奥希替尼联合给药，单药无对应适应症治疗数据。
误区4：儿童、孕期肺癌患者可减量短期服用
未成年人、孕妇无安全试验数据，且存在胚胎发育毒性，严格禁用。
误区5：口服靶向药无过敏风险，出现皮疹无需停药
赛沃替尼片可诱发过敏性休克、重症药疹，出现皮疹、发热伴过敏表现，需立即停药就诊。
六、临床规范备注
1.用药基线、每个治疗周期同步检测肝功能、血常规、心肌指标、尿蛋白。
2.每6周完成一次肿瘤影像学评估，治疗48周后延长评估间隔。
3.日常记录面部/四肢肿胀、恶心乏力、皮肤红疹等表现，出现黄疸、持续胸痛等症状，及时就医。
4.如需联用利福平、伊曲康唑等CYP3A调控药物，增加脏器复查频次。
5.计划停药、换药者，由肿瘤专科医生评估，不可自行中断、更换靶向药物。
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齐慧敏
