什么叫自闭症

自闭症是起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病，核心症状有社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，发病因素涉及遗传、神经生物学及环境等方面，诊断依据相关手册并结合多种评估工具，干预治疗包括教育干预、康复训练和药物治疗，家长、教育机构及社会需共同关注帮助自闭症儿童。

自闭症又称孤独症，是一种起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病。主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等核心症状。

核心症状详述

社会交往障碍

婴幼儿期：对亲人的呼唤及目光注视缺乏反应，缺乏与他人eyecontact（眼神交流），很少向他人展示玩具等感兴趣的事物，缺乏社交性微笑等。例如，当父母叫其名字时，可能不会转头看向父母。

学龄期及以后：仍然难以融入集体活动，不善于与同伴建立友谊，不能理解社交规则，难以参与到同伴的游戏互动中，比如在学校里总是独自玩耍，不参与同学们的课间游戏。

语言发育障碍

语言发展落后：多数患儿语言发育比同龄儿童迟缓，可能在2-3岁时还不能说出有意义的单词和组成句子进行交流。比如，其他同龄孩子已经可以清晰表达自己想要什么东西，而自闭症儿童可能只能用简单的手势或者单个字词来示意。

语言形式及内容异常：可能出现重复言语、模仿言语，语言内容刻板，或者出现代词混淆等情况。例如，重复说别人刚刚说过的话，或者总是固执地谈论某一个特定的话题，像一直重复问关于汽车的某个特定问题，而不关注周围其他相关的内容。

语调、语速等异常：语调平淡、单一，语速过快或过慢等，缺乏正常交流时应有的抑扬顿挫和节奏感。

兴趣狭窄和行为方式刻板

兴趣狭窄：对某些特定的物品或活动表现出强烈的兴趣，而且兴趣内容非常局限。比如只对旋转的风扇、特定的广告标语等特别关注，长时间专注于这些事物，对其他丰富多彩的外部世界缺乏兴趣。

行为方式刻板：行为表现出刻板重复的特点，如每天都要按照固定的顺序做某件事情，走路时一定要走特定的路线，吃饭时必须使用固定的餐具等，如果这些固定的模式被改变，就会出现明显的情绪困扰和行为问题。例如，要是平常睡觉前一定要先做某几个特定的动作，一旦被打断，就会大哭大闹。

自闭症的发病因素

遗传因素：大量研究表明，自闭症具有较高的遗传度。家族中有自闭症患者的情况下，后代患自闭症的风险会明显增加。例如，同卵双胞胎中如果一个患有自闭症，另一个患自闭症的概率可高达60%-90%，而异卵双胞胎的同病率则低很多，这充分说明遗传因素在自闭症发病中起到了重要作用。

神经生物学因素

大脑结构和功能异常：通过影像学检查发现，自闭症患儿的大脑在结构上可能存在一些异常，比如某些脑区的体积、形态与正常儿童不同，像额叶、颞叶等脑区可能存在发育方面的问题。在大脑功能方面，脑内的神经递质系统也可能出现紊乱，例如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的代谢和功能异常，这些神经递质与情绪、社交、语言等功能密切相关，它们的异常可能影响自闭症核心症状的产生。

环境因素

孕期环境因素：母亲在孕期的一些不良因素可能增加孩子患自闭症的风险。比如孕期感染，尤其是在孕早期感染风疹病毒等，可能会影响胎儿神经系统的发育；孕期接触某些化学物质，如铅等；母亲孕期有不良的心理状态，如严重的焦虑、抑郁等情绪，也可能对胎儿的神经发育产生不利影响。

早期环境因素：出生后早期的环境刺激不足或者不良的养育方式等也可能与自闭症的发病有关。例如，早期缺乏丰富的社交互动、语言刺激等，可能不利于孩子正常的社交和语言发育，从而增加自闭症的发病风险。

自闭症的诊断与评估

诊断标准：目前主要依据美国精神医学学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准。诊断需要综合考虑儿童的社会交往、语言沟通、兴趣行为等多方面的表现，并且要排除其他可能导致类似症状的疾病，如智力发育障碍、精神分裂症等。诊断时还需要结合儿童的发育史、家族史等多方面信息进行全面评估。

评估工具

儿童自闭症评定量表（CARS）：是一种常用的评估工具，通过对儿童的社会互动、语言发育、身体和运动功能、兴趣和行为等多个方面进行评分，来判断儿童自闭症的严重程度。

自闭症诊断观察量表（ADOS）：这是一种标准化的临床评估工具，采用结构化的互动情境来观察儿童的社交互动、语言沟通、游戏和想象性活动等方面的表现，能够较为准确地评估自闭症儿童的症状表现。

婴幼儿自闭症筛查量表（CHAT）：主要用于18-24个月婴幼儿自闭症的筛查，通过询问家长一些关于孩子社交行为、语言发展等方面的问题来初步判断孩子是否存在自闭症的风险。

自闭症的干预与治疗

教育干预

应用行为分析疗法（ABA）：这是一种基于学习理论的干预方法，通过对儿童的行为进行分析，运用正强化、负强化等技术来塑造儿童的良好行为，改善社交、语言等方面的能力。例如，当自闭症儿童做出正确的社交回应时，给予奖励（如小零食、表扬等），强化这种正确行为，使其逐渐增多。

结构化教育（TEACCH）：根据自闭症儿童的个体特点，为其设计结构化的学习环境和课程安排，注重培养儿童的生活自理能力、社交技能和学习技能等。通过有组织的、有结构的教学活动，帮助儿童适应环境，提高各方面的功能水平。

康复训练

语言康复训练：针对自闭症儿童的语言发育障碍，采用个体化的语言训练方法，如一对一的语言治疗师指导，通过发音训练、词汇学习、句子构建、语言理解等多个方面的训练来提高儿童的语言能力。例如，从教孩子正确发出单个音节开始，逐步过渡到学习词汇、组成句子进行交流。

社交技能训练：通过各种社交情境模拟训练，帮助自闭症儿童学习社交技巧，提高社交能力。比如组织小组社交活动，让孩子在真实的社交场景中学习如何与同伴打招呼、分享、合作等，通过反复的实践和指导来改善其社交互动能力。

药物治疗：目前药物治疗主要是针对自闭症患儿伴随的一些症状进行对症处理，比如针对患儿出现的情绪问题（如焦虑、抑郁、易怒等）、睡眠障碍等使用相应的药物，但药物治疗并不能从根本上治愈自闭症，只是起到辅助改善症状的作用。例如，对于出现严重情绪激动的患儿，可能会使用一些抗精神病药物来缓解症状，但需要严格掌握药物的使用指征和剂量，因为药物可能会带来一些副作用。

特殊人群（儿童）的温馨提示

家长方面：家长要早期关注孩子的发育情况，当发现孩子在社会交往、语言发展等方面出现与同龄儿童明显不同的表现时，要及时带孩子到专业的医疗机构进行评估和诊断。一旦确诊为自闭症，要保持积极的心态，积极配合专业的康复治疗团队，为孩子制定长期的康复训练计划，并坚持实施。同时，要给予孩子充分的关爱和耐心，营造一个温暖、支持性的家庭环境，鼓励孩子参与康复训练和社交活动。

教育机构及社会方面：学校和社会机构要对自闭症儿童给予理解和包容，为他们提供合适的教育和生活环境。在学校中，可以安排专门的老师或者志愿者对自闭症儿童进行一对一的帮扶，帮助他们融入班级集体，参与学习和活动。社会上也可以提供更多适合自闭症儿童参与的公共活动场所和社交机会，让他们能够逐渐接触社会，提高社交适应能力。

自闭症是一种需要长期关注和综合干预的神经发育障碍性疾病，早期发现、早期诊断和早期干预对于改善自闭症儿童的预后具有重要意义。通过多方面的努力，包括家庭、专业医疗康复机构、学校和社会等共同协作，可以帮助自闭症儿童最大程度地发挥自身潜力，提高生活质量，更好地融入社会。