2025-01-024.3万
脚气一般指足癣,足癣根据分型不同,其病因也有所差异,比如水疱型足癣、糜烂型足癣、角化型足癣;而脚臭的病因包括环境影响、多汗症、臭汗症等,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。
属于一种浅部真菌病,多与红色毛癣菌感染有关,可引起炎症反应,使血液通透性增加,导致组织液渗出,出现以小水疱为主的皮损。
患者应注意个人卫生,勤换洗鞋袜,保持足部清洁,避免用手抓挠,以免继发感染。皮损较严重时,可以遵医嘱使用克霉唑、咪康唑、益康唑等抗真菌药进行治疗,起到抑制真菌繁殖的作用。继发细菌感染时,可以遵医嘱使用阿莫西林、阿奇霉素、诺氟沙星等抗生素进行治疗,起到抑菌、杀菌的作用。
2、糜烂型足癣通常是由于皮肤癣菌感染足部浅表皮肤引起,比如红色毛癣菌、须毛癣菌等,可引起趾间糜烂、水泡等症状。
患者需要注意个人卫生,避免与他人共用鞋袜、毛巾等生活用品,避免长时间穿不透气的鞋袜,有助于减轻病情。患者可以先对患处进行湿敷,然后遵医嘱使用特比萘芬、酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药进行治疗,起到控制感染的作用。
3、角化型足癣通常是由于皮肤癣菌感染足部角质层引起,可使皮肤角质层增生、增厚,好发于脚掌和足跟。
患病期间应尽量穿透气性好的鞋袜,保持足部皮肤清爽,避免与他人共用鞋袜、浴盆等,以免发生传染。其次,可以遵医嘱使用益康唑、咪康唑、酮康唑等抗真菌药进行治疗。若外用药物效果不理想,可以遵医嘱服用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药进行治疗,起到减轻感染的作用。
比如闷热、潮湿、密闭的环境,均会使人体出汗量增加,未及时清理,可引起病原体滋生,并分解皮肤表面秽物,散发出难闻的气味。
平时需要注意足部皮肤的清洁、卫生,及时换洗鞋袜,避免过于潮湿,有助于缓解脚臭。
2、多汗症多汗症是在正常温度和条件下,引起的皮肤出汗量异常增多,容易长期寄生细菌或真菌,分解残留的汗液,从而产生异味。
患病期间应养成勤换洗鞋袜的习惯,避免足部长时间处于潮湿的环境,减少病菌滋生,有助于减少异味。汗液分泌较多时,可以遵医嘱使用阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物进行治疗,起到抑制汗液分泌的作用。保守治疗无效时,可以考虑采取手术治疗,比如汗腺去除术、交感神经阻断术等,以从根本上减少出汗,改善脚臭问题。
3、臭汗症臭汗症多与汗腺分泌功能异常、细菌分解等因素有关,长期寄生的细菌可分解汗液中的有机物,产生不饱和脂肪酸,从而散发出臭味。
平时应注意日常的身体清洁,可以使用香皂、抗菌肥皂等进行清洗,有助于遮盖或祛除臭味。症状明显时,可以遵医嘱使用新霉素、庆大霉素、高锰酸钾等药物进行治疗,起到杀菌、止汗的作用。病情严重、影响正常生活时,可以考虑采取汗腺切除术进行治疗。
除上述原因外,足癣、脚臭还可能与糖尿病足有关,需要给予控制血糖治疗,必要时遵医嘱使用降糖药物、抗血栓药物以稳定血糖、预防血管病变,溃疡、感染加重时可能需要手术治疗。患者不要过于紧张忧虑,建议及时就医检查,以明确具体病因,采取针对性治疗。
王晓彦主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
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