2023-05-094.2万
肠癌一般指大肠癌。嘴唇黑斑并非一定是大肠癌,是否是大肠癌需要根据有无其他伴随症状、相关检查结果等来判断,详情如下:
大肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,随着癌细胞增殖,肠道功能紊乱,影响体内毒素排出,可导致嘴唇黑色素沉积,形成黑斑。另外,大肠癌患者可能需要使用氟尿嘧啶、顺铂、盐酸伊立替康等药物进行化疗。而化疗药物具有一定的毒副作用,可能会导致皮肤损害,引起嘴唇黑斑。因此如果患者在嘴唇黑斑的同时伴随腹泻、腹痛、腹胀、便秘、便血、里急后重、体重下降等症状,做钡餐X线检查结果显示肠道黏膜病变,做病理学检查发现癌细胞,则是大肠癌所致。但如果患者未伴随消化道不适症状,且钡餐X线检查结果正常,病理学检查未见癌细胞,则不是大肠癌。
嘴唇黑斑除了可能和大肠癌有关外,也可能是唇炎、色素痣、黑斑息肉综合征等疾病所致,具体情况如下:
1、唇炎
唇炎的病因尚未完全明确,考虑与接触刺激性化妆品、日光照射、频繁舔咬嘴唇等因素有关。若患者病情严重,未得到合理治疗,唇部长期受到炎性因子的刺激,可引起色素沉着斑,患者还可伴随唇部干燥、脱屑、疼痛等症状。唇炎经规范治疗,预后良好,症状可逐渐消失,无需过度担心。
2、色素痣
胚胎发育过程中基因突变、长期紫外线照射、激素水平改变、外伤等因素可引起色素痣,使得嘴唇出现斑点、丘疹、斑块等,颜色通常为黄、褐或黑色。色素痣经积极治疗,总体预后良好,不必过分焦虑。
3、黑斑息肉综合征
黑斑息肉综合征是一种常染色体显性遗传病,与基因突变有关,可引起口唇黏膜黑斑,也可发生于面部、手掌、脚底等部位,一般呈扁平状,直径在1-5mm。患者需要及时就诊,积极干预。若治疗不及时,可能会出现肠梗阻、肠出血等并发症,甚至发生癌变,影响生存期。
甲状腺滤泡性肿瘤指的是甲状腺滤泡部位产生的肿瘤。 甲状腺滤泡性肿瘤在医学上是指由于甲状腺滤泡部位来源的肿瘤,其在临床上会分为良恶性,良性肿瘤多考虑是甲状腺腺瘤,恶性的考虑是甲状腺滤泡癌,其多好发于四十岁以上的女性。甲状腺滤泡癌在恶性程度稍高,在早期可能会出现血道转移的情况,对于通过甲状腺扫描、超声检查等明确的患者,需要尽早采取手术切除肿瘤治疗。
1、肝右叶异常强化灶是CT或者磁共振检查时的一种描述语,提示肝脏上存在占位性病变,考虑是肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等原因引起,具体如下: 1、肝囊肿 肝囊肿的影像表现为单发或多发类圆形低密度病灶,边界清晰。肝囊肿分为单纯性囊肿和多囊性肝病,多囊性肝病患者可以选择奥曲肽、熊去氧胆酸等药物治疗,如因寄生虫感染引起的多囊性肝病,则可使用阿苯达唑、复方甲苯咪唑丸等驱虫药物治疗。 2、肝血管瘤 肝血管瘤CT检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形。肝细胞腺瘤是原发于肝脏的良性肿瘤,恶变率极低,一般给予随访即可,无需特殊治疗;但如果瘤体生长过快或体积较大,且出现腹胀、瘤内急性出血等症状时可采取手术切除治疗。 3、肝癌 肝癌的影像表现为在动脉期出现病灶强化,门静脉期和平衡期密度减低。肝切除或肝脏移植是治疗肝癌的重要手段,对于不耐受手术的患者可采取射频消融、微波消融等创伤小的局部消融进行治疗。对于不适合手术治疗且肿瘤未转移或进行手术切除仍存在癌细胞的情况,可采用以放射疗法为主的治疗。
肝镰旁假病灶是指肝脏镰状韧带旁附着韧带处出现肝脏回声或密度异常的表现。 肝镰旁假病灶是患者在影像学检查结果中出现的一种异常表现,多数肝镰旁假病灶为单发。多是由于肝镰旁韧带附着导致局部肝脏脂肪变性或密度发生改变而引起,肝镰旁局部特殊供血也是造成肝镰旁假病灶的原因之一。 肝镰旁假病灶的患者应做进一步检查,比如增强CT、核磁共振或肿瘤标记物等,以便与肝囊肿、肝硬化、肝癌等疾病鉴别区分。患者在日常生活中应避免饮酒或吃辛辣刺激的食物,防止刺激肝脏导致肝脏出现进一步损害。
肝内可见片状低回声区可能是因为肝囊肿、脂肪肝、肝癌等原因造成的。 1.肝囊肿 肝囊肿通常是由炎症、创伤、胆管异常等原因引起的,患者通常会有肝内可见片状低回声区的症状。 2.脂肪肝 脂肪肝通常是由过量饮酒、营养过剩、炎症性肠病等原因引起的,患者可能会出现肝内可见片状低回声区。 3.肝癌 肝癌可能是由饮酒、毒物、寄生虫等原因引起的,可能会使患者的肝内可见片状低回声区。
肝脓肿可通过穿刺抽吸、置管引流、切开引流等方式引流,判断引流已经干净的指标亦有所差异,具体如下: 1.穿刺抽吸 术前需要通过B超确定脓肿位置,随后选择距体表较近的位置,应用细针穿刺,抽出脓液后需要更换14号穿刺针进行反复抽吸,并应用生理盐水冲洗。待针管内无任何脓液出现时,即可判断引流已经干净。 2.置管引流 是利用虹吸、负压吸引原理帮助抽吸肝内的脓液。若引流瓶中无脓液继续流出,即可判断引流已经干净。需注意引流液若超过瓶体一半时需立即倾倒,以免液面过高所致脓液逆流。 3.切开引流 适用于脓肿较大者,主要包括前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术、经腹切开引流,在切开组织进入腹腔后,需要探查肝脏、明确脓肿位置,随后轻轻分离脓腔内间隔组织,在脓腔内放管引流,待管内无任何脓液继续流出后,即可判断引流已经干净。
女性在断奶三年后仍然有乳汁分泌,一般考虑是体内泌乳素增多引起的,建议患者去医院进行性激素六项检查以及血清泌乳素检查。同时还需要进行脑垂体核磁共振等检查,如果确诊泌乳素增高引起的,建议患者继续进行超声、活组织穿刺以及钼靶等检查,查看是否是乳腺疾病引起的,在明确病因后再对症进行治疗。在生活中要注意清淡饮食,保证充足的睡眠和愉快的心情,有利于疾病恢复。
夜里涨奶不吸如果是偶尔一次是不会回奶的,但是如果经常涨奶不吸,则是有可能会导致回奶的,因为当乳汁积聚过多时,长时间不吸出,奶汁会停止分泌,此时便会导致奶水减少。建议应该勤喂奶,如果夜里孩子不饿,出现涨奶的情况,可以用吸奶器稍微吸出一点,缓解涨奶的不适感,也能够避免出现回奶。哺乳期应该注意多吃产奶的食物,如鲫鱼汤、猪脚汤或者鸡汤等,同时也要补充蔬菜与水果,营养要均衡。
肠息肉术后10天一般可以吃大米饭,如果是肠镜下的手术,而且息肉较小,一般在术后的七天左右可以逐渐恢复正常饮食,但是如果息肉较大,意味着创面也会较大,所以可能禁食的时间也会相应延长,需要半个月甚至更久的时间,才能够正常吃大米饭。由于每个人的体质以及手术方式可能不同,具体恢复吃大米饭的时间,应该根据每个人的恢复情况而定。在术后应该注意休息,不要过于劳累。
乳腺癌iiia即ⅢA期,属于疾病中期,通常包含5种病理分期,分别是T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0。 T0N2M0表示无原发肿瘤、无淋巴结转移同时无远处转移的乳腺癌。T1N2M0表示肿瘤最大直径不超过20毫米、伴有同侧腋窝淋巴结转移固定或融合或者有同侧内乳淋巴结转移症状、无远处扩散的乳腺癌。T2N2M0表示肿瘤最大直径在20-50毫米之间、伴有同侧腋窝淋巴结转移固定或融合或者有同侧内乳淋巴结转移症状、无远处扩散的乳腺癌。T3N1M0表示肿瘤最大直径超过50毫米、伴同侧腋窝淋巴结转移可活动、无远处扩散的乳腺癌。T3N2M0表示肿瘤最大直径超过50毫米、伴有同侧腋窝淋巴结转移固定或融合或者有同侧内乳淋巴结转移症状、无远处扩散的乳腺癌。
浸润性乳腺癌患者并不是必须要化疗的。 浸润性乳腺癌多以手术治疗为主,早期和中期未发生远处转移、符合手术指征的患者尽量都建议行手术治疗,包括保乳手术、乳房单纯切除术、乳房根治术等,通常预后较好。化疗虽然也是乳腺癌的重要治疗方法,但并不是所有患者都要进行化疗,比如手术后腋窝淋巴阴性低危的患者并不需要进行术后化疗。 腋窝淋巴阴性高危的患者,则术后需要进行辅助化疗。
曹广主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 普外科
服务热线:010-67743363
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