2025-05-061.6万
月经不调是一种常见的妇科疾病，可分为多种类型，其原因包括情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酗酒、电磁波和便秘等。症状包括不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经和绝经等。检查包括详细询问病史、体格检查和辅助检查等。诊断主要根据病史、症状、体征及辅助检查结果进行。治疗方法包括一般治疗和病因治疗，青春期少女、孕妇和绝经期妇女等特殊人群的治疗方法有所不同。
一、原因
1.情绪异常
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。
2.寒冷刺激
起居无度、经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。
3.节食
少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。
4.嗜烟酗酒
烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。
5.电磁波
各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，这些电磁波长期作用于人体会对女性的内分泌和生殖机能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经失调。
6.便秘
便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。
二、症状
1.不规则子宫出血
这是一个临床症状，具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况。
2.功能失调性子宫出血
指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。
3.闭经
是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
4.绝经
绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。
三、检查
1.详细询问病史
查找可能的原因，包括一般健康情况、性生活情况、有无避孕措施、服药史、家族病史等。
2.体格检查
包括测量身高、体重、血压，检查第二性征发育情况，有无溢乳等。
3.辅助检查
（1）B型超声检查：可了解子宫、卵巢有无肿瘤，了解子宫内膜厚度，有无多囊卵巢等。
（2）性激素六项测定：了解体内激素水平，有助于诊断月经失调的原因。
（3）其他检查：如甲状腺功能检查、肾上腺功能检查等，以排除其他内分泌疾病引起的月经失调。
四、诊断
根据病史、症状、体征及辅助检查结果，医生可以做出诊断。对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经紊乱，应首先排除器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。如果是功能性子宫出血，可根据病情选择药物治疗、刮宫术或子宫切除术等。
五、治疗
1.一般治疗
（1）出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
（2）周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
（3）不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
2.病因治疗
（1）青春期少女以止血、调整周期、促排卵为主。
（2）围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。
六、特殊人群
1.青春期少女
青春期少女正处于发育阶段，常常表现出月经失调，随着身体发育的不断完善，月经会逐渐规律。但在此期间，应注意给增加营养，增强体质，不要无限制增加学习负担，过于疲劳，同时，应让消除对月经的恐惧紧张心理。
2.有月经不调症状的孕妇
孕妇发现自己有月经不调的症状后，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免紧张情绪。
3.绝经期妇女
绝经期妇女出现月经不调可能是由于卵巢功能衰退、激素水平下降等原因引起的。在这种情况下，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。同时，应定期进行妇科检查，以便及时发现和治疗潜在的健康问题。
总之，月经不调是一种常见的妇科疾病，可能会影响女性的生育能力和身体健康。如果出现月经不调的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行针对性的治疗。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动等，以预防月经不调的发生。
曹媛副主任医师
郑州大学第一附属医院 妇科
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