2026-05-131.3万
肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的按甲类管理的乙类急性烈性呼吸道传染病。病因主要是吸入含芽孢的气溶胶或尘埃，也可因皮肤或消化道接触感染。症状初期类似感冒，后急剧加重，可致呼吸衰竭等。诊断依靠临床症状、流行病学史及涂片镜检、细菌培养、血清学检测等实验室检查。治疗需隔离与对症支持治疗，尽早用抗生素。预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，对儿童、孕妇、老年人、免疫力低下等特殊人群，因感染风险及病情特殊性，需格外注意防护与治疗相关事项。
一、肺炭疽的定义
肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性、烈性呼吸道传染病，属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理。炭疽芽孢杆菌在自然环境中可形成芽孢，芽孢对外界抵抗力极强，可存活数十年，一旦进入人体，在适宜条件下芽孢会转变为繁殖体，释放毒素致病。
二、肺炭疽的病因
炭疽芽孢杆菌广泛存在于土壤、动物粪便等环境中。主要通过吸入含有炭疽芽孢的气溶胶或尘埃而感染。如接触感染炭疽的牛、羊等食草动物及其制品，处理病畜的皮毛、肉品等过程中，芽孢可经呼吸道进入人体引发肺炭疽。此外，也可因皮肤破损接触病菌或进食被污染的食物而感染，但这两种途径一般引发皮肤炭疽和肠炭疽，少数情况下也可能累及肺部。
三、肺炭疽的症状
1.初期症状：类似感冒，表现为低热、咳嗽、咳痰、乏力、肌痛等，症状相对较轻，容易被忽视。此阶段持续13天。
2.急骤进展期：病情会在短时间内急剧加重，出现高热，体温可达39℃以上，伴有呼吸困难、发绀、胸痛等症状。咳嗽加剧，咳出黏液血性痰。严重者可出现呼吸衰竭、感染性休克，如烦躁不安、意识障碍、血压下降等，若不及时救治，死亡率极高。
四、肺炭疽的诊断
1.临床症状结合流行病学史：医生会详细询问患者近期是否接触过病畜或其制品等流行病学史，同时结合上述典型的临床表现进行初步判断。
2.实验室检查：
涂片镜检：采集患者痰液、血液等标本涂片，通过显微镜观察，若发现革兰阳性、两端平截的粗大杆菌，有助于诊断。
细菌培养：将标本进行细菌培养，若培养出炭疽芽孢杆菌可确诊。但培养过程需在具备生物安全防护条件的实验室进行，防止芽孢传播造成感染扩散。
血清学检测：检测患者血清中的炭疽特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍以上升高，对诊断有辅助意义。
五、肺炭疽的治疗
1.隔离与对症支持治疗：一旦怀疑或确诊肺炭疽，需立即隔离患者，防止疾病传播。针对患者出现的高热、呼吸困难等症状给予相应的对症支持治疗，如降温、吸氧、维持水电解质平衡等，以改善患者的一般状况。
2.抗菌治疗：应尽早使用抗生素，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。具体药物选择需根据患者病情及病原菌药敏结果而定。
六、肺炭疽的预防
1.控制传染源：对炭疽病畜要严格按照规定进行处理，严禁私自宰杀、贩卖。一旦发现病畜，应立即隔离、扑杀，并对其污染的环境、物品等进行彻底消毒。对患者同样要及时隔离治疗，对其分泌物、排泄物等妥善处理。
2.切断传播途径：对可能被污染的场所如养殖场、屠宰场等定期进行消毒，常用含氯消毒剂。在处理病畜及制品时，要做好个人防护，如佩戴口罩、手套，穿防护服等。加强对动物产品的检疫，防止带菌产品流入市场。
3.保护易感人群：对从事畜牧业、屠宰业、皮毛加工等高危人群可进行炭疽疫苗接种，以提高机体免疫力。同时，加强卫生宣传教育，提高公众对肺炭疽的认识，避免接触传染源。
七、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，更易感染肺炭疽，且病情进展可能更快更严重。家长应避免儿童接触可能被污染的环境及物品，如避免儿童在可能有炭疽杆菌污染的草地玩耍。若儿童出现类似感冒症状且近期有相关接触史，需及时就医。在治疗过程中，因儿童肝肾功能发育不完全，用药需更加谨慎，严格遵医嘱使用抗生素等药物，密切观察药物不良反应。
2.孕妇：孕妇感染肺炭疽不仅自身病情风险高，还可能影响胎儿发育。孕期应尽量避免接触病畜及其制品等传染源。一旦怀疑感染，需及时告知医生怀孕情况，以便医生选择对胎儿影响较小的治疗方案。治疗过程中要密切监测孕妇及胎儿情况。
3.老年人：老年人多存在基础疾病，如心肺功能不全等，感染肺炭疽后更易出现严重并发症。老年人应尽量减少前往可能存在炭疽杆菌污染的场所。若出现相关症状，因老年人症状可能不典型，家属需提高警惕，及时送医。治疗过程中要注意基础疾病的管理，防止病情相互影响。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，本身免疫力差，感染肺炭疽风险高。此类人群要注意个人卫生，避免接触传染源。日常生活中可适当加强营养、适度锻炼，提高机体抵抗力。一旦出现可疑症状，应及时就医并告知医生自身免疫状况。
于晓敏副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 感染和临床微生物科
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