2025-06-051.9万
掌骨骨折康复训练分三个阶段及针对特殊人群有不同注意事项。早期(伤后12周)保证固定稳定下活动未受伤手指(握拳伸指每组1015次,每天34组)及在疼痛耐受范围内活动手腕;中期(伤后26周)进行掌指关节屈伸训练(借助健侧手辅助,每组1015次,每天34组)及从34周左右用握力器做力量训练;后期(伤后6周后)开展灵活性训练(如夹豆子、捏橡皮泥等)和抗阻训练(用弹力带,每组1015次,每天34组)。特殊人群中,老年人注意控制训练强度频率、做好热身,避免二次损伤;儿童注重趣味性引导性,依年龄和耐受调整强度,家长监督;患基础疾病者训练前告知病史,糖尿病患者注意皮肤保护,心血管疾病患者关注生命体征。
一、早期康复训练(伤后12周)
1.手指活动:掌骨骨折早期,在保证骨折部位固定稳定的情况下,应积极活动未受伤的手指。如进行握拳与伸指动作,每个动作尽量做到最大幅度,每组可进行1015次,每天进行34组。这有助于促进手部血液循环,减轻肿胀,同时预防手指关节僵硬。研究表明,早期手指的主动活动能够有效维持手指关节的灵活性,减少因长时间固定导致的关节粘连风险。
2.手腕活动:在疼痛可耐受的范围内,进行手腕的屈伸和旋转活动。屈伸活动时,尽量将手腕背伸和掌屈到最大限度;旋转活动则是缓慢地顺时针和逆时针转动手腕。每次活动以感到轻微疲劳为宜,每天进行34次。手腕的适当活动可带动手部整体血液循环,为骨折部位提供更多的营养物质,促进骨折愈合。
二、中期康复训练(伤后26周)
1.掌指关节活动:当骨折部位有一定的稳定性后,开始进行掌指关节的屈伸训练。可借助健侧手辅助患侧手指,缓慢地将掌指关节屈曲到最大限度,停留35秒后再缓慢伸直。每组进行1015次,每天34组。这能逐渐恢复掌指关节的活动度,防止关节挛缩。临床观察发现,及时进行掌指关节活动训练的患者,其手部功能恢复程度明显优于未进行训练者。
2.力量训练:从伤后34周左右开始,可使用握力器进行简单的握力训练。初始时选择较轻阻力的握力器,每次握住保持35秒,每组1015次,每天34组。随着骨折愈合情况的改善,逐渐增加握力器的阻力。握力训练有助于增强手部肌肉力量,为后期手部功能的全面恢复奠定基础。
三、后期康复训练(伤后6周后)
1.灵活性训练:进行一些精细动作的训练,如用筷子夹豆子、捏橡皮泥等。每次训练时间可根据患者的耐受程度调整,一般1520分钟,每天23次。这些训练能够提高手部的灵活性和协调性,使患者能够更好地完成日常生活中的各种动作。有研究显示,通过精细动作训练,患者手部功能的恢复更加全面,日常生活能力得到显著提升。
2.抗阻训练:在骨折基本愈合后,可使用弹力带进行抗阻训练。将弹力带一端固定,另一端套在手指上,进行手指的屈伸抗阻动作。每组1015次,每天34组。抗阻训练能进一步增强手部肌肉力量,提高手部的运动功能。
特殊人群温馨提示:
1.老年人:老年人身体机能下降,骨折愈合相对较慢。在康复训练过程中,应更加注意训练强度和频率的控制,避免因训练过度导致二次损伤。训练前要做好充分的热身活动,训练过程中若出现疼痛加剧或其他不适,应立即停止并咨询医生。这是因为老年人骨质较为疏松,过度的训练可能会影响骨折的愈合进程,甚至引发新的骨折。
2.儿童:儿童骨骼处于生长发育阶段,掌骨骨折后康复训练应更加注重趣味性和引导性。训练强度要根据儿童的年龄和耐受程度进行调整,避免使用过于复杂或高强度的训练方法。家长应在旁密切监督,确保训练安全进行。由于儿童的认知和配合能力有限,有趣的训练方式能提高他们的参与度,同时儿童骨骼生长迅速,不恰当的训练可能影响骨骼正常发育。
3.患有基础疾病者:如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,在进行康复训练前应告知医生自己的病史。糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力较差,训练过程中要特别注意手部皮肤的保护,避免因训练导致皮肤破损引发感染。心血管疾病患者在训练过程中要注意观察自身的心率、血压等生命体征,若出现心慌、胸闷等不适症状,应立即停止训练。这是因为基础疾病可能会影响身体对康复训练的耐受性和恢复能力,需要更加谨慎地进行训练。
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