妊娠糖尿病症状表现
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妊娠糖尿病症状表现

2025-06-064796

妊娠糖尿病症状表现多样,典型症状有多饮、多食、多尿,多饮因血糖高致渗透性利尿、水分丢失过多刺激口渴中枢,约30%40%患者出现;多食因机体不能充分利用葡萄糖致消瘦乏力而食量增加;多尿是为排出过多葡萄糖,每日尿量超2000ml。不典型症状包括外阴瘙痒(因高血糖致霉菌性阴道炎,20%30%患者早期出现)、皮肤瘙痒、视力模糊、体重异常(体重不增、减轻或增长过快)。部分患者无症状,约40%50%患者早期无明显症状,靠产检血糖筛查发现。特殊人群方面,高龄、肥胖、有糖尿病家族史及曾有不良孕产史孕妇是高危人群,需在备孕或孕期调整生活方式、合理饮食、适量运动、严格监测血糖,以降低风险,保障母婴健康。

一、妊娠糖尿病症状表现

1.典型症状

多饮:由于血糖升高,超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿液增多,体内水分丢失过多,刺激口渴中枢,引起多饮。据相关研究,约30%40%的妊娠糖尿病患者会出现多饮症状。

多食:机体不能充分利用葡萄糖,且蛋白质和脂肪消耗增多,引起消瘦、乏力,为补充能量,患者常出现食欲亢进,食量增加。部分患者自述食量较孕前明显增加,可达孕前的1.52倍。

多尿:血糖升高后,肾脏为排出过多的葡萄糖,会增加尿液生成,排尿次数和尿量均增多。一般每日尿量可超过2000ml,甚至更多,且夜尿次数也可能增多。

2.不典型症状

外阴瘙痒:高血糖状态下,阴道局部糖原含量增加,酸度增高,适宜假丝酵母菌生长,易引发霉菌性阴道炎,从而导致外阴瘙痒。有研究表明,约20%30%的妊娠糖尿病患者早期会出现外阴瘙痒症状。

皮肤瘙痒:血糖升高刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒,尤其是在颈部、背部、四肢等部位较为常见。部分患者搔抓后可能出现皮肤破损、感染等情况。

视力模糊:血糖波动可导致晶状体渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,进而出现视力模糊。这种视力改变通常是暂时的,随着血糖的稳定,视力可能会有所恢复。

体重异常:多数孕妇孕期体重会逐渐增加,但部分妊娠糖尿病患者可能因血糖控制不佳,出现体重不增甚至减轻的情况。而有些患者在孕期体重增长过快,超过正常范围,也可能与妊娠糖尿病有关。正常孕期体重增长有一定规律,妊娠糖尿病患者体重异常可能提示血糖代谢存在问题。

3.无症状:部分妊娠糖尿病患者在整个孕期可能没有明显的自觉症状,往往是在孕期常规产检进行血糖筛查时才被发现。这类患者由于缺乏症状,更容易忽视病情,因此孕期按时进行血糖检测尤为重要。据统计,约40%50%的妊娠糖尿病患者早期无明显症状。

二、特殊人群温馨提示

1.高龄孕妇:高龄孕妇发生妊娠糖尿病的风险相对较高,这可能与年龄增长导致的胰岛素抵抗增加等因素有关。对于高龄孕妇,在备孕前应积极调整生活方式,如合理饮食、适量运动,将体重控制在理想范围。孕期更要严格按照医生要求进行血糖监测,增加产检次数,以便及时发现和处理妊娠糖尿病。因为高龄孕妇一旦发生妊娠糖尿病,母婴并发症的发生风险会进一步升高,如早产、巨大儿、胎儿窘迫等。

2.肥胖孕妇:肥胖孕妇体内脂肪堆积,容易出现胰岛素抵抗,是妊娠糖尿病的高危人群。孕期应遵循低热量、高纤维的饮食原则,避免过度进食高热量、高脂肪食物,如油炸食品、甜品等。适当进行适合孕妇的有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等,每周运动时间不少于150分钟,可分5天进行,每次30分钟左右。通过合理的饮食和运动控制体重增长,有助于降低妊娠糖尿病的发生风险。若已确诊妊娠糖尿病,需更加严格地控制血糖,密切关注胎儿发育情况。

3.有糖尿病家族史孕妇:家族中有糖尿病患者,其遗传易感性增加,患妊娠糖尿病的几率相对较高。这类孕妇从孕早期就应提高警惕,注意饮食均衡,减少精制谷物、糖的摄入,增加蔬菜、全谷物的比例。定期进行血糖检测,除了常规的孕期血糖筛查,必要时可在医生指导下增加检测频率。一旦发现血糖异常,应积极配合医生进行治疗和管理,避免对自身和胎儿健康造成不良影响。

4.曾有不良孕产史孕妇:如之前有过流产、早产、死胎、巨大儿分娩史等,再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险也会升高。孕期要保持良好的心态,避免过度焦虑。严格遵医嘱进行产检和血糖监测,积极控制血糖。对于曾分娩巨大儿的孕妇,尤其要重视饮食和运动管理,预防再次出现类似情况,保障此次妊娠顺利进行。

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郭辉

郭辉副主任医师

西安交通大学第一附属医院  内分泌代谢科

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