2026-10-011.76万
感冒主要分为普通感冒、流行性感冒及特殊类型感冒,且对特殊人群有不同温馨提示。普通感冒由多种病毒引发,鼻病毒常见,症状轻,57天多可自愈。流行性感冒由特定流感病毒引起,起病急、全身症状重,并发症风险高,病程12周。特殊类型感冒中,胃肠型感冒多由柯萨奇病毒引起,以胃肠道症状为主;疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起,多见于儿童,咽峡部有疱疹溃疡;咽结膜热主要由腺病毒引起,以发热、咽炎、结膜炎为特征。特殊人群方面,儿童症状不典型变化快,优先物理降温;老年人易诱发基础疾病加重;孕妇用药需谨慎;患有慢性疾病者可能使原有病情恶化,均需密切关注症状,必要时及时就医。
一、普通感冒
1.病原体:多种病毒均可引起,如鼻病毒、冠状病毒等,其中鼻病毒最常见。
2.症状特点:症状相对较轻,起病较急,初期多为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可伴有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、轻度畏寒和头痛。通常57天可自愈,伴并发症者病程可能延长。
3.发病机制:病毒经呼吸道传播,在鼻腔和咽喉部黏膜上皮细胞内复制,引起局部炎症反应,导致鼻黏膜充血、水肿,分泌物增加等症状。
二、流行性感冒
1.病原体:由特定的流感病毒引起,包括甲型、乙型流感病毒。
2.症状特点:起病急骤,全身症状较重,发热可达3940℃以上,可伴有畏寒、寒战,全身肌肉酸痛、乏力、头痛等症状。呼吸道症状相对较轻,如咳嗽、咽痛、流涕等。部分患者尤其是儿童还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。并发症风险较高,可并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重疾病,病程一般为12周,老年人、儿童、孕妇及患有慢性基础疾病者症状可能更严重且恢复慢。
3.发病机制:流感病毒感染人体后,在呼吸道上皮细胞内大量复制,病毒感染引发宿主免疫反应,导致全身炎症反应综合征,从而出现高热、全身酸痛等明显的全身症状。
三、特殊类型感冒
1.胃肠型感冒
病原体:多由柯萨奇病毒引起,同时可能伴有细菌感染,如大肠杆菌等。
症状特点:除有普通感冒的症状如鼻塞、流涕、咳嗽外,以胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重时可导致脱水、电解质紊乱。
发病机制:病毒感染后,不仅侵犯呼吸道,还影响胃肠道功能,病毒及其毒素刺激胃肠道黏膜,导致胃肠蠕动加快、消化吸收功能障碍,引发胃肠道症状。
2.疱疹性咽峡炎
病原体:主要由肠道病毒引起,以柯萨奇A组病毒(16、8、10、22型)、肠道病毒71型多见。
症状特点:多见于儿童,表现为急骤发热,体温可达38℃40℃,口腔咽峡部可见散在灰白色疱疹,直径12mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,但不见于齿龈及颊黏膜;水疱破溃会变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。
发病机制:病毒经口或呼吸道侵入人体,在咽部淋巴组织内繁殖,引起炎症反应,形成疱疹和溃疡。
3.咽结膜热
病原体:主要由腺病毒3、7型引起。
症状特点:以发热、咽炎、结膜炎为特征,发热多为高热,体温可达39℃以上,持续35天;咽炎表现为咽痛、吞咽困难;结膜炎常为双侧,可伴有流泪、眼红等症状。
发病机制:病毒感染眼结膜和咽部黏膜,在局部上皮细胞内复制,引发炎症反应,导致相应部位出现症状。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,患感冒后症状可能不典型且变化快,家长需密切观察。如出现高热持续不退、精神萎靡、呼吸急促等情况应及时就医。儿童感冒时优先采取物理降温等非药物干预措施,避免自行给低龄儿童使用成人感冒药,部分药物成分可能对儿童有不良反应。如流行性感冒流行季节,可考虑接种流感疫苗预防。
2.老年人:老年人多合并慢性基础疾病,如心肺疾病、糖尿病等,感冒后易诱发基础疾病加重。感冒期间应注意休息,保证充足水分摄入,监测基础疾病相关指标。若感冒症状持续不缓解或出现呼吸困难、心慌等新症状,需及时就医。
3.孕妇:孕期用药需谨慎,很多感冒药物可能对胎儿有潜在风险。轻度感冒可通过多饮水、多休息等方式缓解症状。若症状严重,应在医生指导下选择安全的药物治疗。同时,孕妇抵抗力相对较低,应注意保暖,避免去人员密集场所,预防感冒。
4.患有慢性疾病者:如慢性阻塞性肺疾病、心脏病、糖尿病患者等,感冒可能使原有病情恶化。应积极控制基础疾病,按时服药。感冒后要密切关注基础疾病症状变化,如慢性阻塞性肺疾病患者注意呼吸情况,糖尿病患者监测血糖等,必要时及时调整基础疾病治疗方案。

林建聪副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
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