脸颊两侧长痘
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脸颊两侧长痘

2026-03-052.0

脸颊两侧长痘原因多样,治疗方法及特殊人群注意事项各有不同。长痘原因包括内分泌失调(青春期、特殊生理期激素变化,生活不规律、压力大影响内分泌)、毛囊皮脂腺导管角化异常(遗传影响)、微生物感染(痤疮丙酸杆菌等)、饮食因素(高糖、奶制品)、护肤品使用不当(油腻、劣质产品等)。治疗方法有一般治疗(温和洁面、调整饮食、规律作息)、药物治疗(外用维A酸类、抗生素类,口服抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等,需注意副作用)、物理治疗(光动力、激光)。特殊人群方面,青少年应正确对待,遵医嘱用药,养成良好习惯;孕期、哺乳期女性谨慎用药,孕期避免口服致畸药;皮肤敏感人群选温和产品,试用外用药物并观察反应。

一、脸颊两侧长痘的原因

1.内分泌失调

雄激素水平升高会导致皮脂腺分泌增加,进而堵塞毛囊口引发痘痘。青春期人群雄激素分泌旺盛,是痘痘高发期。女性在生理期、孕期等特殊时期,激素水平波动,也易出现脸颊长痘。例如,生理期前雌激素水平下降,雄激素相对升高,刺激皮脂腺分泌。

生活不规律,如长期熬夜,会影响内分泌系统,使激素失衡,增加长痘几率。长期精神压力大也会干扰内分泌,通过神经内分泌轴影响激素分泌。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化过度,会使管口变小、狭窄或堵塞,皮脂无法正常排出,形成角质栓,即微粉刺,进而发展为痘痘。遗传因素可能影响毛囊皮脂腺导管角化,某些家族存在易出现此类问题的遗传倾向。

3.微生物感染

痤疮丙酸杆菌是与痘痘发生密切相关的微生物。皮脂分泌增多为痤疮丙酸杆菌提供适宜生存环境,该菌可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,刺激毛囊及周围组织炎症反应,导致痘痘加重。此外,马拉色菌等微生物也可能参与痘痘形成,尤其在一些特殊类型痘痘中。

4.饮食因素

高糖饮食可使血糖迅速升高,刺激胰岛素及胰岛素样生长因子1分泌,进而使雄激素分泌增加,皮脂腺分泌皮脂增多,促进痘痘产生。如经常食用蛋糕、糖果等甜食,长痘风险可能上升。奶制品,特别是脱脂牛奶,也与痘痘发生有关,可能是其中的生长因子等成分影响了皮脂腺功能。

5.护肤品使用不当

过于油腻的护肤品可能堵塞毛孔,阻碍皮脂排出,引发痘痘。部分人频繁使用去角质产品,过度清洁皮肤,破坏皮肤屏障,导致皮肤敏感,也易长痘。另外,使用劣质化妆品,其中的有害成分可能刺激皮肤,引发炎症和痘痘。

二、脸颊两侧长痘的治疗方法

1.一般治疗

保持皮肤清洁,用温和的洁面产品洗脸,早晚各一次,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌,但避免过度清洁,以免损伤皮肤屏障。例如,可选择氨基酸类洁面产品。

调整饮食,减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入。

规律作息,保证充足睡眠,一般成年人每晚需78小时睡眠,避免熬夜。同时,注意减轻精神压力,可通过运动、听音乐等方式缓解压力。

2.药物治疗

外用药物:维A酸类,如维甲酸乳膏,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎。但此类药物有一定刺激性,使用初期可能出现皮肤发红、脱屑等,需从低浓度开始使用。抗生素类,如夫西地酸乳膏,可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎,适用于有炎症的痘痘。

口服药物:中重度痘痘患者,可口服抗生素,如四环素类药物,抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎。异维A酸可减少皮脂腺分泌皮脂、改善毛囊皮脂腺导管角化,适用于严重结节囊肿型痘痘,但该药有致畸副作用,育龄期女性用药期间及停药后一段时间内需严格避孕。女性患者雄激素水平高时,可口服抗雄激素药物,如螺内酯。

3.物理治疗

光动力治疗:利用特定波长光照射皮肤,产生单线态氧,破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。

激光治疗:如强脉冲光、点阵激光等,可改善痘痘炎症后红斑、痘印,刺激胶原蛋白生成,改善痘疤。

三、特殊人群注意事项

1.青少年

青少年正处于生长发育阶段,皮肤油脂分泌旺盛,长痘较为常见。家长应引导孩子正确对待痘痘,避免因痘痘产生自卑等心理问题。在治疗上,外用药物应在医生指导下使用,避免自行滥用。同时,督促孩子养成良好生活习惯,如规律作息、合理饮食。

2.孕期女性

孕期女性因激素水平变化易长痘。此时,应避免使用口服药物,尤其是异维A酸等致畸药物。外用药物也需谨慎,可选择相对安全的,如部分温和的抗生素外用制剂,但也需咨询医生后使用。日常护理以温和清洁、保湿为主,避免使用功效性强的护肤品。

3.哺乳期女性

同样要谨慎用药,外用药物需咨询医生,避免药物通过皮肤吸收进入乳汁影响婴儿。饮食上注意营养均衡,避免食用可能加重痘痘的食物。若痘痘严重,需就医评估,权衡治疗药物对自身和婴儿的利弊。

4.皮肤敏感人群

此类人群在选择洁面产品和护肤品时要格外谨慎,避免使用刺激性强的产品。在治疗痘痘时,外用药物可能引起更强烈的刺激反应,应从更低浓度、更小面积开始试用,观察皮肤反应。若出现不适,及时停药并就医。

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马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院  皮肤科

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