2025-06-111.8万
成人弱视戴眼镜在部分情况下可起到一定改善作用,但通常难以完全矫正到正常视力。高度屈光不正性弱视戴眼镜能使光线准确聚焦在视网膜,刺激视觉功能,提升视力但幅度有限;屈光参差性弱视戴眼镜可均衡双眼视觉刺激,减轻抑制,但因成人视觉可塑性降低及像差等问题,难完全矫正;斜视性、形觉剥夺性弱视戴眼镜通常无法直接矫正。特殊人群中,有眼部其他疾病患者配镜要告知病史,因疾病和药物会影响屈光及眼镜佩戴;从事特殊职业者戴眼镜改善视力可能仍不达标,需考虑自身情况和职业要求;老年患者配镜要兼顾老花等退行性变化,适应新眼镜时间长,要注意安全。
一、成人弱视戴眼镜是否可以矫正
弱视是一种视觉发育相关性疾病,常因视觉发育期内异常视觉经验,如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等引起,表现为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变。对于成人弱视,戴眼镜在部分情况下可起到一定改善作用,但通常难以完全矫正到正常视力。
1.高度屈光不正性弱视
若成人弱视是由高度远视、近视或散光等高度屈光不正引起,佩戴合适的眼镜能帮助改善视力。因为这类弱视主要是由于眼睛的屈光状态异常,导致外界物体不能清晰成像在视网膜上,影响视觉发育。佩戴眼镜可使光线准确聚焦在视网膜,一定程度上刺激视觉功能,帮助提高视力。研究表明,在屈光不正得到准确矫正后,部分患者视力能有不同程度提升。但因成人视觉系统发育已基本完成,相比儿童时期,提升幅度有限。
2.屈光参差性弱视
当双眼屈光度数相差较大时,大脑会抑制屈光不正较重眼的视觉信号输入,久而久之导致该眼弱视。佩戴眼镜可使双眼接受的视觉刺激更均衡,减轻大脑对弱视眼的抑制。然而,由于成人视觉可塑性较儿童显著降低,虽然戴眼镜能缓解部分症状,但完全矫正视力可能性较小。对于屈光参差超过一定程度,普通框架眼镜可能因双眼像差问题,患者难以耐受,此时可考虑佩戴角膜接触镜,以减少像差,更好地改善视觉质量,但同样难以达到完全矫正。
3.其他类型弱视
对于斜视性弱视、形觉剥夺性弱视等,戴眼镜通常无法直接矫正。斜视性弱视主要因眼位偏斜引起双眼视觉冲突,大脑抑制斜视眼视觉,需先通过手术等方式矫正眼位,再配合其他治疗,戴眼镜作用不大。形觉剥夺性弱视常由先天性白内障、上睑下垂等因素,在视觉发育关键期阻碍光线进入眼内,影响视网膜成像,一般需先去除剥夺因素,如白内障手术等,之后的治疗中戴眼镜也仅为辅助手段,难以实现完全矫正。
二、特殊人群温馨提示
1.有眼部其他疾病患者
成人弱视患者若同时伴有青光眼、视网膜病变等其他眼部疾病,在考虑戴眼镜矫正时,需告知医生完整病史。因为这些疾病可能影响眼睛的屈光状态及对眼镜的适应情况。例如青光眼患者眼压波动可能导致屈光度数改变,配镜时要密切监测眼压,根据眼压变化适时调整眼镜度数。同时,眼部疾病治疗过程中使用的药物,可能影响泪膜稳定性和角膜形态,进而影响眼镜佩戴的舒适度和视觉效果。
2.从事特殊职业者
如飞行员、司机等对视力要求较高的职业从业者,即使佩戴眼镜能部分改善弱视眼视力,可能仍无法满足职业视力标准。在选择职业时需充分考虑自身弱视情况,提前了解职业视力要求。若已从事相关职业,佩戴眼镜后视力仍不达标,应与单位沟通,合理调整工作岗位,避免因视力问题引发安全事故。
3.老年患者
随着年龄增长,老年人眼睛除了可能存在弱视,还常伴有老花眼、晶状体混浊等退行性变化。在佩戴眼镜矫正弱视时,需综合考虑这些因素。配镜度数不仅要矫正弱视引起的屈光不正,还要兼顾老花等问题,可能需要佩戴渐进多焦点眼镜等特殊类型眼镜。同时,老年人眼睛调节能力下降,适应新眼镜的时间可能较长,佩戴初期要注意安全,防止因视觉变化导致摔倒等意外发生。
艾立坤主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 斜视与小儿眼科
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