2026-10-011.06万
腹泻的病因及特殊人群注意事项如下：病因包括感染因素，如病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫）感染；饮食因素，如食物过敏、食物中毒、饮食过量或不均衡；药物因素，如抗生素、泻药、部分降糖药及化疗药的使用；疾病因素，如肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征）、全身性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）；其他因素，如气候变化、精神因素。特殊人群方面，婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下人群因自身特点，腹泻时易引发严重并发症，需格外注意饮食卫生、合理用药，出现腹泻及时就医。
一、感染因素
1.病毒感染：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的常见病因，每年约有200万儿童因轮状病毒感染性腹泻需就医，其中重症病例超过30万例。诺如病毒传播迅速，常引起集体机构如学校、养老院等的爆发性腹泻，在非细菌性腹泻暴发中，诺如病毒感染占比高达80%以上。
2.细菌感染：大肠杆菌可产生毒素，导致肠道黏膜损伤和功能紊乱引发腹泻。其中产毒性大肠杆菌是婴幼儿腹泻的重要病原菌之一。沙门氏菌常因食用被污染的蛋类、肉类等食物而感染，伤寒沙门氏菌除了引起肠道症状，还可能导致全身感染症状。
3.寄生虫感染：贾第虫感染可引起脂肪吸收不良，导致腹泻，尤其在卫生条件较差地区和免疫功能低下人群中较为常见。隐孢子虫也会侵犯肠道上皮细胞，引发腹泻，免疫缺陷患者感染后症状往往更严重且持续时间长。
二、饮食因素
1.食物过敏：牛奶蛋白过敏在婴幼儿中较为常见，约2%-7.5%的婴幼儿存在牛奶蛋白过敏。摄入过敏食物后，肠道免疫系统会产生过度反应，出现腹泻症状，同时可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏表现。
2.食物中毒：食用被金黄色葡萄球菌污染的食物，数小时内即可出现剧烈呕吐、腹泻等症状，该菌产生的肠毒素耐热性强。毒蘑菇中毒也会导致腹泻，不同种类毒蘑菇还可能伴随其他严重症状，如肝损伤、神经精神症状等。
3.饮食过量或不均衡：婴幼儿胃肠功能发育不完善，喂养过多或突然改变食物种类，可能导致消化不良性腹泻。成人若短时间内大量进食高纤维食物或油腻食物，也会加重胃肠负担，引起腹泻。
三、药物因素
1.抗生素：使用抗生素后，肠道正常菌群平衡被破坏，一些耐药菌大量繁殖，如艰难梭菌，可引发抗生素相关性腹泻。约5%-39%使用抗生素的患者会出现不同程度腹泻，尤其是使用广谱抗生素者。
2.泻药：长期或过量使用刺激性泻药，如酚酞、番泻叶等，会导致肠道黏膜损伤，肠道蠕动加快，引起腹泻。停药后部分患者腹泻症状可缓解。
3.其他药物：降糖药如二甲双胍，部分患者服用后会出现胃肠道不良反应，其中腹泻发生率约5%-20%。化疗药物也常因对胃肠道黏膜的损伤，导致腹泻。
四、疾病因素
1.肠道疾病：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性非特异性肠道炎症，腹泻是其主要症状之一，常伴有腹痛、黏液脓血便等，病情易反复发作。肠易激综合征患者肠道动力异常、内脏高敏感性，腹泻型肠易激综合征患者以反复腹痛、腹泻为主要表现，症状常在排便后缓解。
2.全身性疾病：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，消化吸收不良，从而出现腹泻，患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状。糖尿病患者血糖控制不佳时，可出现糖尿病性腹泻，可能与自主神经病变、肠道菌群失调等因素有关。
五、其他因素
1.气候变化：腹部受凉后，胃肠道血管收缩，影响消化液分泌和胃肠蠕动，易引发腹泻，尤其是儿童和老年人胃肠功能相对较弱，更易受影响。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可影响植物神经功能，导致胃肠功能紊乱，出现腹泻症状，这种情况在中青年人群中较为常见，腹泻常与情绪波动有关。
特殊人群温馨提示：
1.婴幼儿：其消化系统发育尚未成熟，免疫力较低，感染性腹泻易导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。家长应注意婴儿喂养卫生，提倡母乳喂养，及时更换尿布，避免臀部皮肤受损。添加辅食时应循序渐进，避免一次添加过多新食物。若出现腹泻，应密切观察精神状态、尿量等，及时就医。
2.老年人：老年人胃肠功能衰退，多伴有多种慢性疾病，用药种类较多，药物性腹泻风险增加。用药时应严格遵医嘱，避免自行滥用药物。若出现腹泻，因老年人机体调节能力差，易发生脱水和电解质紊乱，应及时补充水分和电解质，症状严重需就医。
3.孕妇：孕期女性体内激素水平变化，胃肠蠕动减慢，若饮食不当或感染，也易出现腹泻。腹泻严重可能刺激子宫收缩，增加流产、早产风险。孕妇应注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。若出现腹泻，不可自行用药，需及时就医，在医生指导下治疗。
4.免疫功能低下人群：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。此类人群易发生各种病原体感染，腹泻症状可能更严重且持续时间长，治疗难度大。日常生活中应注意个人卫生，避免前往人员密集场所，预防感染。一旦出现腹泻，需及时就医，积极治疗。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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